Plaque indexy
Množství plaku a zubního kamene můžeme v zubních ordinacích určit pomocí Plaque-indexů.
Obecná charakteristika[upravit | editovat zdroj]
Indexy mohou sloužit také k posouzení orálního zdraví pacienta a ke kontrolám výsledků terapie. Můžeme zjistit, ve kterých místech ústní dutiny se objevují zánětlivé změny a kde je třeba zlepšit ústní hygienu.
K tomu, aby byla diagnostika spolehlivá je nutno dodržovat určité požadavky:
- kvantitativní (popř. kvalitativní) výpovědní hodnota
- vysoká senzitivita a specificita
- vysoká pozitivní/negativní předpovědní hodnota
- jednoduchost a reprodukovatelnost
- rychlé, praktické použití a výpočet
- snadné provádění stomatology nebo zubními hygienistkami bez zvláštního zaškolení
Indexy většinou hodnotíme u všech zubů, ovšem můžeme v určitých případech omezit vyšetření jen na tzv. Ramfjordovy zuby (16, 21, 24, 36, 41, 44), tyto zuby jsou reprezentativní a výsledek, jenž dostaneme, by měl být shodný jako u zbylých zubů.
Index vypočítáme tak, že naměřené hodnoty, nebo údaje ano/ne vydělíme počtem vyšetřovaných míst.
- Index = součet naměřených hodnot / počet vyšetřovaných míst
- Index = součet naměřených hodnot / počet vyšetřovaných míst
Kromě indexů může stomatolog použít i gravimetrické postupy (určení hmotnosti přítomného plaku) a planimetrické postupy (určení plochy pokryté plakem pomocí fotografií).
Pro zvýraznění zubního plaku používáme různá barviva. Po obarvení míst si musí pacient důkladně vypláchnout a následně stomatolog zhodnotí obarvená místa. Jako barviva jsou používána potravinová (erytrosin B, patentní modř V) nebo fluoreskující barviva, která se spojí s plakem během krátké doby. Erytrosin obarví nevyzrálý plak červeně, patentní modř barví starý, vyzrálý plak modře.
Modifikovaný Plaque-index (Quigley, Hein)[upravit | editovat zdroj]
Tento index hodnotí pokrytí povrchu korunky plakem a v dnešní době se používá nejčastěji. Aproximální a sulkulární plak není hodnocen dostatečně. Před vyšetřením se obarví plochy zubu směřující k tváři. Při vyšetření rozlišujeme šest stupňů:
- stupeň 0: žádný plak
- stupeň 1: ojedinělé ostrůvky plaku
- stupeň 2: jednoznačná, souvislá linie u okraje gingivy do 1 mm šířky
- stupeň 3: plak je rozšířen v cervikální třetině korunky
- stupeň 4: plak zasahuje až do střední třetiny korunky
- stupeň 5: plak zasahuje do koronární třetiny korunky [1]
Plaque-index (PlI) (Silness a Loe)[upravit | editovat zdroj]
Tento Plaque-index hodnotí postižení plakem a jeho tloušťku v krčkové oblasti, spolu se zohledněním sulku, povrchu zubu a okraje gingivy. Nástroje potřebné k vyšetření jsou zrcátko a sonda. Vyšetření probíhá na všech plochách zubu a plak nebarvíme. Zde existují 4 stupně postižení:
- stupeň 0: plak nelze najít ani inspekcí ani sondáží
- stupeň 1: neviditelný, tenký film plaku lze ozřejmit pouze, setřeme-li ho sondou
- stupeň 2: mírné nahromadění plaku, viditelné pouhým okem, interdentální prostor není vyplněn plakem
- stupeň 3: silné nahromadění plaku, které zaplňuje i aproximální prostory
Modifikovaný Approximalraum-Plaque-Index (API)(Lange)[upravit | editovat zdroj]
Když se plak obarví, stomatolog hodnotí pouze přítomnost plaku v aproximálním prostoru pomocí ano/ne. Zde je důležitá práce pacienta a správný způsob ústní hygieny.
- API = (součet pozitivních nálezů s plakem / součet hodnocených proximálních prostorů) x 100
- API = (součet pozitivních nálezů s plakem / součet hodnocených proximálních prostorů) x 100
Hygiena podle API je dělena následovně:
- API 25 % odpovídá optimální ústní hygieně
- API 25–39 % vypovídá o dobré hygieně
- API 40–69 % odpovídá horší hygieně
- API 70–100 % vypovídá o nedostatečné ústní hygieně
Plaque-Formations-Rate-Index (PFRI) (Axelsson)[upravit | editovat zdroj]
Tento index slouží ke kvantitativnímu zachycení podmínek pro vznik plaku. Umožňuje odhad individuálního rizika kazu u jednotlivce. Vznik plaku závisí na:
- celkovém počtu bakterií v dutině ústní
- složení orální mikroflóry
- množství a četnosti příjmu zkvasitelných sacharidů
- množství slin a jejich složení
- anatomii a charakteru povrchu zubů, výplní a protetických prací
Dvacet čtyři hodin po profesionálním vyčištění zubů je plak hodnocen na šesti definovaných místech každého zubu. Plak je obarven meziobukálně, meziolinguálně, linguálně, distobukálně, distolinguálně. Index je udáván v procentech.
- PFRI = (součet pozitivních nálezů plaku / počet zubů x 6) x 100
PFRI je hodnocen tímto způsobem:
- PFRI < 10 % = stupeň 1
- PFRI 11-20 % = stupeň 2
- PFRI 21-30 % = stupeň 3
- PFRI 31-40 % = stupeň 4
- PFRI > 40 % = stupeň 5
Stupeň 3-5 poukazuje na zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ TAYANIN, Gl; MOSLEHZADEH, Kaban. WHO Oral Health County [online]. 2010 [cit. 2012]. Quigley Hein Index - (Modified by Turesky et al, 1970). Dostupné z WWW: <http://www.whocollab.od.mah.se/expl/ohituresky70.html>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- HELWIG, Elmar a Joachim KLIMEK. Záchovná stomatologie a parodontologie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 1999. s. 239-261. ISBN 80-247-0311-4.
- SLEZÁK, Radovan. Preklinická parodontologie. 1. vydání. Hradec Králové : Nucleus HK, 2007. 84 s. ISBN 978-80-87009-18-5.
- WEBER, Thomas. Memorix zubního lékařství : překlad 2. vydání, 279 vyobrazení. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 81-85 s. ISBN 80-247-1017-X.
