Osteoartróza - operační léčba

• K operační léčbě přistupujeme tehdy, pokud selže konzervativní léčba, pacient spolupracuje a není k tomuto výkonu kontraindikován.

Základní druhy operací

• korekční osteotomie – protětí kosti a vyrovnání její osy;
• artrodéza – znehybnění kloubu resekcí ploch a srůstem;
• aloplastika.

Více informací k aloplastice naleznete v článku Totální endoprotéza kolenního kloubu a Umělé náhrady kyčelního kloubu.

Operační léčba gonartrózy

• Všechno jsou to symptomatické zákroky.

1. Artroskopická laváž
   • odstranění drobných fragmentů chrupavky, které uvolňují mediátory zánětu, krátkodobě zmírní obtíže.
2. Shaving
   • artroskopické ošetření defektů chrupavky, kdy jsou odstraněny části, které působí mechanické obtíže nebo se mohou uvolnit.
3. Debridement
   • artroskopické odstranění volných tělísek, poškozených částí chrupavky, menisků, osteofytů,...
4. Synovektomie
   • odstranění hypertrofické zánětlivě změněné synoviální membrány.
5. Korekční osteotomie
   • při postižení jen jednoho kompartmentu kloubu spojeném s valgozitou či varozitou;
   • přetneme kost a části necháme rovně srůst, efekt obvykle vydrží mnoho let;
   • zvyšuje rizika pozdější implantace endoprotézy;
   • dobré provádět co nejblíže ke kloubu, kde je spongióza, která se lépe hojí − na tibii těsně nad tuberozitou, na femuru nad epikondyly;
   • mnoho typů, nejčastěji osteotomie klínovité;
   • novou pozici fixujeme osteosyntézou.
6. Artrodéza
   • alternativa totální endoprotézy při velmi těžké gonartróze s výraznými defekty ploch, kosti se nechají srůst ve fyziologické valgozitě a ve flexi 5–10°.
   • funkce umožní i řízení auta,...

Operační léčba coxartrózy

1. Osteotomie
   • vychází z mechanického pojetí patogeneze onemocnění;
   • mnoho typů, varizační a valgizační intertrochanterická osteotomie.
2. Artrodéza
   • v době před aloplastikou to byla velmi dobrá metoda;
   • umožňuje stabilní a nebolestivý stoj i chůzi.

Odkazy

Související články

• Osteoartróza
• Osteoartróza - konzervativní léčba

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2012. [cit. 16.2.]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orto,trauma_jb.doc>.