Meigsův syndrom

Meigsův syndrom je klinická jednotka charakterizovaná přítomností nezhoubného ovariálního nádoru a výpotků v dutině hrudní a bříšní. Vyskytuje nejčastěji u postmenopauzálních žen, průměrný věk výskytu je 50 let. Patogeneze syndromu není dosud plně objasněna.

Klinický obraz

Fibroma ovaria

Většina příznaků syndromu je spojená s pleurálním výpotkem a ascitem ( kašel,  dušnost,  bolest na hrudi, dýchací potíže, zvětšení objemu břicha atd.). Kromě toho může být přítomná  únava, nepravidelnost menstruačního cyklu nebo amenorea. Popisuje se také atypický Meigsův syndrom, který se charakterizuje jako přítomnost benigního ovariálního tumoru s fluidotoraxem bez ascitu.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy Meigsova syndromu se používají následující metody:

• Gynekologické vyšetření - průkaz rezistence v pánvi;
• Zobrazovací metody (UZ, RTG, CT) - nález fluidotoraxu (většinou unilaterální pravostranný) a ascitu, převážně exudativního charakteru;
• Laboratorní vyšetření - elevace nádorových markerů (hlavně CA 125) imitující přítomnost maligního nádorového onemocnění, výrazná elevace amyláz (200x horní hranice referenční hodnoty);
• Histologická a cytologická verifikace - punktáty fluidotoraxu a ascitu, biopsie nádorového ložiska;
• Explorativní laparaskopie/laparatomie.

V diferenciální diagnostice je důležité vyloučit maligní nádor ovaria.

Terapie

Prognóza Meigerova syndromu je výborná, řešením je chirurgická extirpace nádorového ložiska s adheziolýzou pánve a dutiny břišní v případě přítomnosti srůstů. Rozsah výkonu zaleží na věku a fertilitě pacientky:

• u postmenopauzálních žen se obvykle provádí totální hysterektomie s bilaterální adnexektomií,
• u žen ve fertilním věku se dělá unilaterální adnexektomie,
• u dívek před menarche je preferováno provedení klínové resekce.

Po operaci poměrně rychle (v rámci týdnů až měsíců) dochází ke kompletní úpravě stavu se snížením nádorových markerů a odezněním ascitu a pleurálního výpotku.

Odkazy

Použitá literatura

• KRISTKOVÁ, L., M. ZVARÍKOVÁ a O. BÍLEK, et al. Meigsův syndrom. Klinická onkologie [online]. 2022, roč. 3, vol. 35, s. 232-234, dostupné také z <https://www.prolekare.cz/casopisy/klinicka-onkologie/2022-3-4/meigsuv-syndrom-131146>. ISSN –. DOI: https://doi.org/10.48095/ccko2022232.