Exprese plodu přidržením děložního fundu

Tato metoda je v českém porodnictví masově využívaná. Zcela nesprávně je nazývána Kristellerovou expresí, přestože s původním popisem Kristellera nemá nic společného.

V moderním porodnictví je však i tato metoda nahrazena v indikovaných případech buď farmakologickým posílením děložní činnosti uterotoniky, nebo extrakcí plodu kleštěmi nebo vakuumextraktorem.

Indikace výkonu

Indikací je akutní potřeba zkrácení druhé doby porodní.

Technika výkonu

Provádí se pouze při děložní kontrakci tlakem na děložní fundus předloktím (ne oběma dlaněmi). Není možno provádět bodovým tlakem loktem nebo pěstí. Intenzita exprese kopíruje kontrakční vlnu a rodička při tom používá břišní lis.

Podmínky výkonu

• Branka je zašlá;
• odtéká plodová voda;
• nejsou známky nepoměru mezi hlavičkou plodu a pánví rodičky;
• hlavička je vstouplá alespoň velkým oddílem do pánve a nelze ji vysunout;
• jsou přítomny děložní kontrakce;
• není kontraindikace použití břišního lisu.

Kontraindikace výkonu

Absolutní

• Podezření na kefalopelvický nepoměr;
• hrozící ruptura dělohy;
• děložní hypertonie či hypotonie;
• nepřítomnost děložních stahů;
• stavy po operaci dělohy;
• nemožnost použít břišní lis.

Relativní

• Nouze plodu (expresi lze použít pouze v případě, že při ní lze očekávat rychlejší ukončení porodu než při přípravě extrakční operace, nebo lze expresi použít během přípravy na extrakční operaci);
• poloha plodu koncem pánevním.

Použitá literatura

• UNZEITIG, Vít a Petr JANKŮ. Kristellerova exprese v moderním porodnictví. Moderní gynekologie a porodnictví. 2000, vol. 9, no. 1, s. 308-312, ISSN 1211-1058.