Exprese plodu přidržením děložního fundu
Z WikiSkript
Tato metoda je v českém porodnictví masově využívaná. Zcela nesprávně je nazývána Kristellerovou expresí, přestože s původním popisem Kristellera nemá nic společného.
V moderním porodnictví je však i tato metoda nahrazena v indikovaných případech buď farmakologickým posílením děložní činnosti uterotoniky, nebo extrakcí plodu kleštěmi nebo vakuumextraktorem.
Indikace výkonu[upravit | editovat zdroj]
Indikací je akutní potřeba zkrácení druhé doby porodní.
Technika výkonu[upravit | editovat zdroj]
Provádí se pouze při děložní kontrakci tlakem na děložní fundus předloktím (ne oběma dlaněmi). Není možno provádět bodovým tlakem loktem nebo pěstí. Intenzita exprese kopíruje kontrakční vlnu a rodička při tom používá břišní lis.
Podmínky výkonu[upravit | editovat zdroj]
- Branka je zašlá;
- odtéká plodová voda;
- nejsou známky nepoměru mezi hlavičkou plodu a pánví rodičky;
- hlavička je vstouplá alespoň velkým oddílem do pánve a nelze ji vysunout;
- jsou přítomny děložní kontrakce;
- není kontraindikace použití břišního lisu.
Kontraindikace výkonu[upravit | editovat zdroj]
Absolutní[upravit | editovat zdroj]
- Podezření na kefalopelvický nepoměr;
- hrozící ruptura dělohy;
- děložní hypertonie či hypotonie;
- nepřítomnost děložních stahů;
- stavy po operaci dělohy;
- nemožnost použít břišní lis.
Relativní[upravit | editovat zdroj]
- Nouze plodu (expresi lze použít pouze v případě, že při ní lze očekávat rychlejší ukončení porodu než při přípravě extrakční operace, nebo lze expresi použít během přípravy na extrakční operaci);
- poloha plodu koncem pánevním.
Reference[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- UNZEITIG, Vít a Petr JANKŮ. Kristellerova exprese v moderním porodnictví. Moderní gynekologie a porodnictví. 2000, vol. 9, no. 1, s. 308-312, ISSN 1211-1058.