Intraaortální balónková kontrapulzace/SŠ (sestra)

			Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol oboru všeobecné ošetřovatelství
			Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci.
			Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi.

• Metoda dočasné mechanické podpory hemodynamiky, určena především k léčbě kardiogenního šoku v případech, kdy selhává léčba katecholaminy.
• Při balónkové kontrapulzaci (IABP) dochází k pravidelnému, se srdečním cyklem synchronizovanému rozpínání a vyprazdňování dlouhého balonku heliem, který je umístěný v horní oblasti sestupné aorty:

→ v diastole je balónek nafukován → vzestup tlaku krve před balónkem, zvýšení průtoku věnčitými tepnami;

→ na počátku systoly je balónek vyprázdněn → pokles výtokového odporu → zvětšení průtoku aortou.

Účinek IABP

• Snížení srdeční zátěže;
• zvýšení přísunu živin k srdečnímu svalu;
• snížení spotřeby kyslíku myokardem (zvýšením minutového objemu, zpomalením srdeční frekvence).

Indikace

• Kardiogenní šok;
• akutní koronární syndrom nereagující na standardní terapii;
• syndrom nízkého srdečního výdeje;
• kardiochirurgické operace;
• podpora při ECMO;
• septický či anafylaktický šok − oběhová podpora:

→ důležité včasné zahájení, před úplným zhroucením oběhu.

• „Preventivní“ zavedení před srdeční operací u extrémně rizikových nemocných nebo před závažnou operací jiného typu u kardiaka v pokročilém stadiu srdečního onemocnění.

Kontraindikace

• Trombolytická léčba;
• septický stav;
• aterosklerosis obliterans;
• aortální regurgitace;
• traumata aorty;
• aneurysma aorty.

Komplikace

• Ischémie dolních končetin (trombembolie);
• vznik infekce;
• ruptura aorty;
• trombocytopenie;
• technické − ruptura balónku, ucházení plynu, porucha přístroje.

Prevence

• IABP jen nezbytnou dobu;
• kontrola dolních končetin;
• bandáž místa vpichu po odstranění kanyly.

Odkazy

Použitá literatura

• KOLÁŘ, Jiří. Kardiologie pro sestry intenzivní péče. 4. vydání. Praha : Galén, c2009. ISBN 9788072626045.

• MANĎÁK, J., V. LONSKÝ a P. ŽÁČEK. Intraaortální balonková kontrapulzace [online]. ©2005. [cit. 2012-01-31]. <www.kardiologickeforum.cz>.