Infekční cholangitida

• Zdroje infekce – hematogenně přes jaterní parenchym, z nemocného žlučníku, ascendentně přes papilu,
• nejčastěji provází patologické stavy ve žlučových cestách – cholelithiasu, stenózu žlučovodů…,
• někdy komplikace diagnostických manipulací v cestách (ERCP),
• agens – E.coli, pseudomonas, aerobacter, enterokok, streptokok a stafylokok,
• patologicky – všechny formy zánětů.

Klinický obraz

• Tzv. Charcotova trias:
  1. septická horečka s třesavkou a zimnicí (intermitentní),
  2. žloutenka obstrukčního typu,
  3. tlaková bolest v pravém nadbřišku,
• vždy jde o těžké septické onemocnění, je třeba ho léčit širokospektrými ATB – prevence sepse, přímo do žlučovodů se dostanou minimálně,
• musíme nemocného sledovat a pokud se stav rychle nezlepší, revidovat žlučovody operačně, překážku v odtoku odstranit.

Diagnóza

• Dle obrazu, zvláště když je v anamnéze stenóza nebo lithiasa,
• nalézáme obvykle zvětšená a bolestivá játra, příp. i slezinu,
• leukocytóza, vysoká sedimentace, jaterní testy,
• přetrvávající stav s občasným vzplanutím může vyústit do chronického zánětu a později v biliární cirhózu jater.

Terapie

• Diagnostika a odstranění příčiny stázy žluči, podávání ATB a drenáž žlučovodů.

Odkazy

Související články

• Primární sklerozující cholangitida
• Akutní cholecystitida
• Chronická cholecystitida
• Cholelitiáza

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 5.5.2010]. <http://jirben.wz.cz>.