Imunochemický test krve ve stolici

Pozitivita FOBT – guajakový test × imunochemie

Immunochemický průkaz krve ve stolici (iFOBT) je určen, na rozdíl od screeningového guajakového testu (Haemoccult, gFOBT), k vyloučení krvácení do GIT. Test je založen na imunochemické detekci hemoglobinu reakcí s monoklonální protilátkou proti lidskému hemoglobinu. Senzitivita a pozitivní průkaz je výrazně ovlivněn také rozdílnou degradací obou složek hemoglobinu s ohledem na proximodistální gradient v trávicím ústrojí. Globin je degradován mnohem rychleji, a pozitivita imunochemických testů téměř eliminuje detekci krvácení v horní části trávicí trubice. Na imunochemickém principu jsou založeny testy hemaglutinační, latexové imunoprecipitace, radiální imunodifúze i imunoafinitní chromatografie. Detekce proteinu (lidského hemoglobinu) monoklonální protilátkou vylučuje možnost ovlivnění jiným zdrojem hemoglobinu (potrava), odpadá interference chemických látek, není nutná speciální dieta. Citlivost imunochemických testů je výrazně vyšší; v závislosti na technice i < 0,1 mg hemoglobinu/g stolice. K imunochemickým testům patří např. latexový test Hemolex, na principu reversní pasivní hemaglutinace Heme-Select, imunoafinitní chromatografie ImmoCare, FOB test Dialab, Hexagon OBTI, Actim test a další.

Provedení testu

Imunochemické testy – FOBT

Imunochemické testy se výrazně liší podle typu použité techniky. V poslední době je nejrozšířenější varianta imunoafinitní chromatografie. Pacient odebere 1 vzorek stolice do odběrové nádobky se stabilizujícím roztokem. Odběr vzorku stolice však zahrnuje výrazné riziko preanalytické chyby. Laboratorní zpracování spočívá v aplikaci kapky extraktu na test a odečtení 1 nebo 2 barevných proužků, které detekují přítomnost pouze protilátky s barevným markerem (negativní test, 1 barevný proužek) nebo vznik komplexu antigen-protilátka (pozitivní test, 2 barevné proužky). Hodnocení je opět pouze kvalitativní.

Studie v posledních letech testují několik imunochemických analyzátorů pro kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici (qi-FOBT), většina je japonské výroby. ROC křivky prokazují specificitu pro pokročilé adenomy 95,3 % při citlivosti 100 ng Hb/mL.

Odkazy

Zdroj

• se svolením autora převzato z KOCNA, Petr. GastroLab : MiniEncyklopedie laboratorních metod v gastroenterologii [online]. ©2002. Poslední revize 2011-01-08, [cit. 2011-03-04]. <http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm>.

Reference

• FRASER, CG, et al. Evaluation of a card collection-based faecal immunochemical test in screening for colorectal cancer using a two-tier reflex approach. Gut. 2007, vol. 56, no. 10, s. 1415-8, ISSN 0017-5749 (Print), 1468-3288 (Electronic). PMID: 17309886.

• CIATTO, S, et al. Association of FOBT-assessed faecal Hb content with colonic lesions detected in the Florence screening programme. Br J Cancer. 2007, vol. 96, no. 2, s. 218-21, ISSN 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic). PMID: 17211476.

• LEVI, Z, et al. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann Intern Med. 2007, vol. 146, no. 4, s. 244-55, ISSN 0003-4819 (Print), 1539-3704 (Electronic). PMID: 17310048.

• FRASER, CG, et al. Immunochemical testing of individuals positive for guaiac faecal occult blood test in a screening programme for colorectal cancer: an observational study.. Lancet Oncol. 2006, vol. 7, no. 2, s. 127-31, ISSN 1470-2045 (Print), 1474-5488 (Electronic). PMID: 16455476.

• ROZEN, P, et al. Evaluation of a desk top instrument for the automated development and immunochemical quantification of fecal occult blood. Med Sci Monit. 2006, vol. 12, no. 6, s. MT27-32, ISSN 1234-1010 (Print), 1643-3750 (Electronic). PMID: 16733493.

• LI, S, et al. New immunochemical fecal occult blood test with two-consecutive stool sample testing is a cost-effective approach for colon cancer screening: results of a prospective multicenter study in Chinese patients. Int J Cancer. 2006, vol. 118, no. 12, s. 3078-83, ISSN 0020-7136 (Print), 1097-0215 (Electronic). PMID: 16425283.

• GREENWALD, B. From guaiac to immune fecal occult blood tests: the emergence of technology in colorectal cancer screening.. Gastroenterol Nurs. 2005, vol. 28, no. 2, s. 90-6, ISSN 1042-895X (Print), 1538-9766 (Electronic). PMID: 15832108.

• MORIKAWA, T, et al. A comparison of the immunochemical fecal occult blood test and total colonoscopy in the asymptomatic population. Gastroenterology. 2005, vol. 129, no. 2, s. 422-8, ISSN 0016-5085 (Print), 1528-0012 (Electronic). PMID: 16083699.

• BAMPTON, PA, et al. Interval faecal occult blood testing in a colonoscopy based screening programme detects additional pathology. Gut. 2005, vol. 54, no. 6, s. 803-6, ISSN 0017-5749 (Print), 1468-3288 (Electronic). PMID: 15888788.

• VOGEL, T, et al. Comparison of different stool tests for the detection of cancer of the colon. Dtsch Med Wochenschr. 2005, vol. 130, no. 14, s. 872-7, ISSN 0012-0472 (Print), 1439-4413 (Electronic). PMID: 15800820.

• BARDOT, L, et al. Faecal occult blood testing: comparison of a latex agglutination test (Hemolex) and an immunoturbidimetric test (QuikRead FOB). Ann Biol Clin (Paris). 2004, vol. 62, no. 3, s. 339-43, ISSN 0003-3898. PMID: 15217769.

• BERCHI, C, et al. VCost-effectiveness analysis of two strategies for mass screening for colorectal cancer in France. Health Econ. 2004, vol. 13, no. 3, s. 227-38, ISSN 1057-9230 (Print), 1099-1050 (Electronic). PMID: 14981648.

• NAKAJIMA, M, et al. Prevention of advanced colorectal cancer by screening using the immunochemical faecal occult blood test: a case-control study. Br J Cancer. 2003, vol. 89, no. 1, s. 23-8, ISSN 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic). PMID: 12838295.

• WONG, BC, et al. A sensitive guaiac faecal occult blood test is less useful than an immunochemical test for colorectal cancer screening in a Chinese population. Aliment Pharmacol Ther. 2003, vol. 18, no. 9, s. 941-6, ISSN 0269-2813 (Print), 1365-2036 (Electronic). PMID: 14616158.

• WONG, WM, et al. Evaluation of an automated immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia detection in a Chinese population. Cancer. 2003, vol. 97, no. 10, s. 2420-4, ISSN 0008-543X (Print), 1097-0142 (Electronic). PMID: 12733140.

• DVORAK, M, et al. Occult fecal blood loss--comparison of immunochemical and biochemical tests. Cas Lek Cesk. 2002, vol. 141, no. 7, s. 217-9, ISSN 0008-7335. PMID: 12053757.

• HAREWOOD, GC, et al. Detection of occult upper gastrointestinal tract bleeding: performance differences in fecal occult blood tests. Mayo Clin Proc. 2002, vol. 77, no. 1, s. 23-8, ISSN 0025-6196 (Print), 1942-5546 (Electronic). PMID: 11794453.

• NAKAMA, H, et al. Evaluation of the optimum cut-off point in immunochemical occult blood testing in screening for colorectal cancer. Eur J Cancer. 2001, vol. 37, no. 3, s. 398-401, ISSN 0014-2964. PMID: 11239763.

• SAITO, H, et al. A case-control study evaluating occult blood screening for colorectal cancer with hemoccult test and an immunochemical hemagglutination test. Oncol Rep. 2000, vol. 7, no. 4, s. 815-9, ISSN 1021-335X (Print), 1791-2431 (Electronic). PMID: 10854550.

• CASTIGLIONE, G, et al. Screening for colorectal cancer by faecal occult blood test: comparison of immunochemical tests. J Med Screen. 2000, vol. 7, no. 1, s. 35-7, ISSN 0969-1413 (Print), 1475-5793 (Electronic). PMID: 10807145.