Druhy kloubních poranění a zásady léčení
Z WikiSkript
Distorze
Distorze (podvrtnutí) vzniká nepřímým působením nebo přímým násilím, když dojde k překročení fyziologického rozsahu pohybu v daném kloubu.
Klinický obraz
- částečná ruptura nebo distenze pouzdra, případně vazů, může být i hemartros
- kloub zůstává stabilní
- bolestivost, otok, omezení hybnosti, hematom
Terapie
- větší výpotek punktujeme, hematom evakuujeme a dutinu vypláchneme ledovým fyziologickým roztokem, případně mezokainem (při velkých bolestech)
- imobilizace, dle postižení, kloub odlehčíme, dáváme NSA, ledujeme
- u kolene můžeme indikovat artroskopii
Subluxace
Subluxace je neúplné vykloubení. Je způsobena větším násilím než distorze. Kosti jsou v tzv. subluxačním postavení, kdy se kloubní plošky jen částečně dotýkají.
Klinický obraz
- Poranění pouzdra a vazů je větší než u distorze.
- Kloub je lehce nestabilní, ale často dochází ke spontánní repozici.
Terapie
- Pevná imobilizace je nezbytná na dobu 3–6 týdnů.
- Odlehčení, ledování, NSA.
- U těžších případů – operační revize se suturou vazů.
Luxace
Luxace (vymknutí) vzniká při výrazném násilí na kloub (ev. menší násilí při predispozici), vzniká závažná porucha kongruence. Repozice může být spontánní, ale obvykle je kloub dislokovaný.
Podle mechanismu vzniku rozlišujeme vymknutí:
- Traumatické – působením náhlého a silného násilí, které poruší stabilizační vazivové struktury kloubu.
- Habituální – vzniká v důsledku primárních nebo sekundárních poruch funkce či anatomické stavby kloubu.
- Patologické – při dlouhotrvajících změnách kloubu (poškození kloubních ploch při ochrnutích, ochabnutí kloubního pouzdra při chronických zánětech).
- Vrozené – základ v přítomnosti vrozené dysplazie (kyčle).
Klinický obraz
- otok, hematom, výrazné bolesti
- sledujeme inervaci, prokrvení periferie, hybnost
- na RTG vyšetřujeme, zda nejde o luxační zlomeninu
Terapie
- reponujeme v lokální nebo celkové anestezii
- po repozici kontrolujeme stabilitu a zjišťujeme poškození měkkých tkání
- kloub imobilizujeme
- důležitá je následná rehabilitace
Odkazy
Související články
Reference
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.