Druhy kloubních poranění a zásady léčení

Distorze

Distorze kotníku

Distorze (podvrtnutí) vzniká nepřímým působením nebo přímým násilím, když dojde k překročení fyziologického rozsahu pohybu v daném kloubu.

Klinický obraz

částečná ruptura nebo distenze pouzdra, případně vazů, může být i hemartros
kloub zůstává stabilní
bolestivost, otok, omezení hybnosti, hematom

Terapie

větší výpotek punktujeme, hematom evakuujeme a dutinu vypláchneme ledovým fyziologickým roztokem, případně mezokainem (při velkých bolestech)
imobilizace, dle postižení, kloub odlehčíme, dáváme NSA, ledujeme
u kolene můžeme indikovat artroskopii

Subluxace

[ ✎ upravit vložený článek ]

Subluxační postavení distálního phalangu

Subluxace je neúplné vykloubení. Je způsobena větším násilím než distorze. Kosti jsou v tzv. subluxačním postavení, kdy se kloubní plošky jen částečně dotýkají.

Klinický obraz

Poranění pouzdra a vazů je větší než u distorze.
Kloub je lehce nestabilní, ale často dochází ke spontánní repozici.

Terapie

Pevná imobilizace je nezbytná na dobu 3–6 týdnů.
Odlehčení, ledování, NSA.
U těžších případů – operační revize se suturou vazů.

Luxace

[ ✎ upravit vložený článek ]

Luxace (vymknutí) vzniká při výrazném násilí na kloub (ev. menší násilí při predispozici), vzniká závažná porucha kongruence. Repozice může být spontánní, ale obvykle je kloub dislokovaný.

Podle mechanismu vzniku rozlišujeme vymknutí:

Traumatické – působením náhlého a silného násilí, které poruší stabilizační vazivové struktury kloubu.
Habituální – vzniká v důsledku primárních nebo sekundárních poruch funkce či anatomické stavby kloubu.
Patologické – při dlouhotrvajících změnách kloubu (poškození kloubních ploch při ochrnutích, ochabnutí kloubního pouzdra při chronických zánětech).
Vrozené – základ v přítomnosti vrozené dysplazie (kyčle).

Klinický obraz

otok, hematom, výrazné bolesti
sledujeme inervaci, prokrvení periferie, hybnost
na RTG vyšetřujeme, zda nejde o luxační zlomeninu

Terapie

reponujeme v lokální nebo celkové anestezii
po repozici kontrolujeme stabilitu a zjišťujeme poškození měkkých tkání
kloub imobilizujeme
důležitá je následná rehabilitace

RTG dorzokraniální luxace pravé kyčle
CT dorzokraniální luxace pravé kyčle
RTG luxace metakarpofalangeálního kloubu pátého paprsku

Odkazy

Související články

Reference

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.