Druhy bolestí u NPB
Bolest je nejčastějším a nejdůležitějším příznakem u všech typů náhlých příhod břišní. U NPB se vyskytují dva typy bolestí: viscerální a somatická.
Viscerální bolest[upravit | editovat zdroj]
Viscerální bolest je charakterizována neurčitou lokalizací neodpovídající anatomickému umístění postiženého orgánu. Může být tupá, palčivá, řezavá či tlaková. Často se projevuje vyzařováním do typických míst na těle. Chybí úlevová poloha (nemocný ji hledá, nemůže najít, je neklidný) a defense musculaire.
Vzniká při povrchovějším dráždění nitrobřišních orgánů, kdy proces ještě nezasahuje až na peritoneum. Podnětem je stažení či roztažení orgánu, u parenchymových orgánů zvýšené napětí pouzdra. Řezání a bodání viscerální bolest nevyvolává – proto je možné provádět biopsii např. žaludku bez anestezie.
Dráha viscerální bolesti: podráždění senzitivních receptorů v orgánu – vegetativní nn. splanchnici (sympatikus) – mícha – thalamus – g. praecentralis, kde chybí přesná orgánová lokalizace.
Somatická bolest[upravit | editovat zdroj]
Somatická bolest na rozdíl od viscerální má přesnou lokalizaci, typicky je ostrá, trvalá, s úlevovou polohou (pacient ji zaujímá, nerad ji opouští, není neklidný jako u viscerální), je přítomno defense musculaire.
Vzniká drážděním nebo distenzí nástěnného peritonea a je známkou pokročilého chorobného procesu s překročením hranice vnitřního orgánu. Podnětem jsou toxické látky, látky s jiným pH a osmotickým tlakem než je v dutině břišní (obsah GIT po perforaci, krev, hnis, moč), mechanická distenze.
Dráha somatické bolesti: senzitivní receptory na kůži, dolní a horní končetině, peritoneu, pleuře – somatické interkostální nervy – mícha – thalamus – gyrus praecentralis podle homunkula, je proto přesně lokalizovatelná.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KRŠKA, Zděnek a Jan ULRYCH, et al. Náhlé příhody břišní - aktuální pohled na klasifikaci, diagnostiku a léčbu. 1. vydání. Praha : We Make Media, 2022. ISBN 978-80-88400-27-1.
