Defibrilace a kardioverze
V případě některých arytmií je možno použít elektrický výboj pro obnovu pravidelného srdečního rytmu. Tento proces se obecně nazývá kardioverze.
Pokud je to možné, snažíme se o synchronizaci výboje s R vlnou QRS komplexu, synchronizovanou elektrickou kardioverzi. Synchronizací se vyhneme aplikaci výboje při repolarizaci komor (vlna T), což by mohlo vést k rozvoji komorové fibrilace.
Pokud synchronizace možná není - na EKG není patrný QRS komplex (např. VFIB), provádíme nesynchronizovanou elektrickou kardioverzi, defibrilaci.
Elektrický výboj depolarizuje současně všechny buňky myokardu, a tím navodí podmínky pro uplatnění fyziologických center tvorby a šíření vzruchu (SA uzel).
V praxi se používají pojmy "kardioverze" a "defibrilace" v užším významu - synchronizovaná a nesynchronizovaná.
"Kardioverze" se liší od "defibrilace" zejména v časovém horizontu, do kterého je výkon třeba provést. Zatímco elektrická kardioverze je zpravidla výkon plánovaný (často i několik týdnů), je defibrilaci je nutné provést do několika minut od vzniku maligní arytmie.
Defibrilace je nejefektivnější terapií fibrilace komor a bezpulzové komorové tachykardie. Fibrilace srdečních komor je akutní, život ohrožující stav, při němž nedochází k pravidelným účinným kontrakcím svaloviny komor, ale pouze k nekoordinovaným záchvěvům. Srdce přestane fungovat jako pumpa a krevní oběh se zpomalí až zastaví.
Fibrilace a flutter síní se mohou rovněž zvrátit elektrickým výbojem. pacient je však při vědomí, je třeba jej krátkodobě uspat. Výkon se nazývá kardioverze. Je indikována při fibrilaci síní, případně paroxysmálních tachykardiích při selhání farmakoterapie a přetrvávajících obtížích nemocného. Kardioverze ke zrušení pulzové komorové tachykardie vyžaduje menší energii, zpravidla postačí výboj 50−100 J.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- KYMPLOVÁ, Jaroslava. Katalog metod v biofyzice [online]. [cit. 2012-09-20]. <https://portal.lf1.cuni.cz/clanek-793-katalog-metod-v-biofyzice>.
