Cizí těleso v oku

Cizí těleso vniklé do oka je jedním z nejčastějších akutních stavů, se kterým přicházejí pacienti na oční ambulanci. Nejedná-li se o penetrující poranění oka, je vždy nutné těleso co nejšetrněji odstranit.

Cizí těleso ve spojivkovém vaku

Odstranění se provádí bez anestezie, aby byla k dispozici zpětná vazba, zda léčebný zásah zásah pomohl (a dráždění cizím tělesem ustalo).

Provede se everze víčka a cizí těleso je odstraněno vlhkou vatovou štětičkou,

Dvojitou everzi můžeme provést pomocí Desmaresova háku a následně provést výplach.

Spojivku můžeme obarvit fluoresceinem (obtéká cizí těleso) a následně jí pozorovat kobaltovým světlem štěrbinové lampy. Těleso lze lokalizovat i dotykem (jemnou pinzetou), jemně.

Pokud není těleso vidět, můžeme provést chirurgické sušení, eventuelně provést setření vlhkou štětičkou naslepo (sklo, skelná vata).

Pokud nic nepomůže, nasadíme na pár dní antibiotika.

Cizí těleso v rohovce

S cizím tělesem vniklým do rohovky se často setkáváme například u automechaniků nebo sádrokartonářů.

Kovové cizí těleso

Například "špona” či produkty broušení, vrtání, řezání nebo opravy auta.

Nekovové cizí těleso

Například sklo, či trny (a jiné ostré části) rostlin (může být i penetrující).

Diagnostika per fenestram nebo za pomocí štěrbinová lampy. Palpačně se změří nitrooční tlak.

Terapie

Vždy se dává se anestezie – kapky oxybuprocain (Benoxi). Odstranění se provádí kopíčkem, elektrickou frézkou, jehlou nebo vatovou štětičkou. Podávají se mydriatika, antibiotická mast (Framykoin) a kompresní obvaz.

Až do zhojení pacient dochází na kontroly.

Pokud není cizí těleso z rohovky včas odstraněno, může dojít k vývinu rohovkového vředu s možnou progresí do perforace a endoftalmitidy.

Hojení končí rohovkovou makulou (bílá tečka), která však po 4–5 letech mizí a rohovka je zhojena ad integrum.

Komplikace

Časnou komplikací je indukovaná iridocyklitida projevující se světloplachostí, bolestí při akomodaci, ciliární až smíšenou injekcí.

Terapie tohoto stavu spočívá v podávání mydriatik (homatropin, atropin), po zhojení (nikdy ne před!) povrchního defektu steroidy ve formě kapek.

Vzácně se jako komplikace může rozvinout rohovkový vřed, penetrace a endoftalmitida.