Charcotova osteoartropatie
Charcotova osteoartropatie je chronické progresivní onemocnění kloubů, které vzniká v souvislosti s neuropatií, obvykle jako komplikace diabetu.
Patofyziologie[upravit | editovat zdroj]
Neuropatie na podkladě cukrovky vede k nerovnoměrnému zatížení končetiny v důsledku špatné inervace. Kromě toho se mění i krevní průtok v končetině, kost se stává méně odolná i vůči běžné zátěži (např. chůze nebo stoj). Výsledkem je vznik drobných zlomenin – "mikrofraktur". Dochází k neinfekčnímu zánětu, při přetrvávající zátěži se vyvíjí deformity. Tím pádem vzniká bludný kruh: mikrofraktury způsobují deformity, což zase vede ke vzniku nových mikrofraktur.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Obvykle jsou postižený subtalární klouby. V akutní fázi se Charcotova osteoartropatie projevuje jako 
zarudnutí, otok a zvýšená teplota v končetině, může být přítomná mírná bolest nebo pocity dyskomfortu. Poté dochází k osteolýze, netraumatickým dislokacím v kloubech, erozím, v pokročilých stadiích až ke fragmentaci kostí a dislokaci úlomků, deformaci až rozpadu klenby.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Časná diagnostika Charcotové osteoartropatie je důležitá pro předcházení vzniku závažných deformit nohy. Při varovných klinických symptomech (oteklá zarudlá teplá končetina) je nutné udělat RTG snímek nohy a doplnit ho MRI nebo scintigrafickým vyšetřením pro detekci a lokalizaci časného postižení kostní tkáně.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Zásadním krokem v terapii Charcotové osteoartropatie je odlehčení končetiny pomocí ortézy, speciální kontaktní fixací, dlahou nebo s použitím ortopedické obuvi. Cílem farmakologické léčby je stabilizace kostního metabolismu: zkouší se antiresorbční terapie bisfosfonáty
, terapie kalcitoninem se suplementací kalcia. Při komplikacích se provádí chirurgické výkony – odstranění ložisek osteomyelitidy, resekce metatarso-falangeálních kloubů. Závažné deformity a kostní nestability vyžadují ortopedickou operaci.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- NOVÁK, Vladimír. Charcotova osteoartropatie nebo Sudeckův syndrom? Kazuistika. Clinical Osteology [online]. 2024, roč. 29, vol. 3, s. 147-150, dostupné také z <https://www.prolekare.cz/casopisy/clinical-osteology/2024-3-25/charcotova-osteoartropatie-nebo-sudeckuv-syndrom-kazuistika-139516>. ISSN –.
- WOSKOVÁ, Veronika a Alexandra JIRKOVSKÁ. Aktuální terapeutické možnosti syndromu diabetické nohy. INTERNÍ MEDICÍNA PRO PRAXI [online]. 2008, roč. 10, vol. 4, s. 161-164, dostupné také z <https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2008/04/03.pdf>. ISSN –.
- IKEM. Charcotova noha [online]. [cit. 29.12.2024]. <https://www.ikem.cz/cs/charcotova-noha/a-3805/>.
