Bronchiektázie
(přesměrováno z Bronchiektasie)
| Bronchiektázie | |
| Bronchiectasis | |
 Rozdíl ve velikosti dýchacích cest nepostižených a postižených bronchiektázii | |
| Rizikové faktory | TBC, vdechnuté těleso, tumory |
|---|---|
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | J47, Q33.4 |
| MeSH ID | D0005421 |
| OMIM | 211400 |
| MedlinePlus | 000144 |
| Medscape | 296961 |
Bronchiektázie charakterizuje rozšíření bronchů, které je obvykle provázeno jejich chronickým zánětem. Nejčastěji se vyskytují v předškolním a časném školním věku.
Patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Roli hrají dva důležité faktory: obstrukce cest s nedostatečnou drenáží sekretu a poškození stěny bronchů infekcí nebo při aspiraci.
- Dělení dle tvaru:
- cylindrické;
- vřetenovité;
- varikózní;
- vakovité.
- Dělení dle etiologie:
- idiopatické;
- vrozené – na podkladě nedostatečného vývoje chrupavek (Williamsův-Campbellův syndrom), vrozená tracheobronchomegálie aj.
- zánětlivé – při zákl. onemocnění jako CF, syndrom ciliární dyskineze, imunodeficity a další;
- postinfekční – u TBC, po spalničkách, pertusi, po virových infekcích;
- postobstrukční – nepoznaná vdechnutá tělesa, zevní komprese bronchu, bronchiální tumor.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Typickým obrazem je chronický kašel s produkcí sputa[1], zvláště ráno. Během dne se množství sputa zmenšuje. Poslechově – chropy nad postiženou oblastí (nález je proměnlivý dle toho, jak jsou ektázie naplněny sekretem). Později se rozvíjí chronická hypoxie a cor pulmonale, paličkovité prsty. V anamnéze časté respirační infekce, námahová dušnost. Na možnost bronchiektázií by měl lékaře upozornit – chronický kašel, přetrvávající atelektáza, nelepšící se rentgenový nález na plicích po respiračním infektu.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Rtg plic – zvýšená peribronchiální kresba nebo též oblasti atelektáz.
- Mohou být cystické změny v plicích.
- Dobře se to posoudí pomocí HRCT, v dnešní době by měly být všechny bronchiektáze nezpůsobené cystickou fibrózou diagnostikované na podkladě CT vyšetření[2]
- Funkční vyšetření – obraz obstrukce.
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
- Opakované pneumonie, hemoptýza, cor pulmonale;
- vzácně abscesy.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Terapie spočívá v kontrole infekce a bronchiální sekrece. Odstranění části plic nebo arteriální embolizace snižuje možné komplikace. Dále se využívá polohovací drenáž. K odstraňovaní hlenu se používají mukolytika.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ MCSHANE, Pamela J, Edward T NAURECKAS a Gregory TINO, et al. Non-cystic fibrosis bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med [online]. 2013, vol. 188, no. 6, s. 647-56, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23898922>. ISSN 1073-449X (print), 1535-4970.
- ↑ HILL, Adam T, Mark PASTEUR a Charles CORNFORD, et al. Primary care summary of the British Thoracic Society Guideline on the management of non-cystic fibrosis bronchiectasis. Prim Care Respir J [online]. 2011, vol. 20, no. 2, s. 135-40, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21336465>. ISSN 1471-4418 (print), 1475-1534.
