Bionický pankreas
Úvod[upravit | editovat zdroj]
Jedná se o pomůcku v léčbě diabetes mellitus typu I kombinující dávkování inzulinu a glukagonu s měřením hladiny glukózy v krvi. Tato metoda léčby napomáhá udržení hladiny glukózy v cílovém rozpětí po delší dobu a zároveň snižuje incidenci hypoglykemických stavů.
V současné době se jedná o unikátní projekt, na kterém pracuje Edward Damiano Ph.d,M.s,B.S. Tato pomůcka se nalézá ve stadiu klinických testů.
Princip bionického pankreatu[upravit | editovat zdroj]
Zařízení využívá Dexcom G4 platinum (kontinuální monitor glukózy) k změření hladiny glukózy v pravidelných pětiminutových intervalech. Měření je prováděno pomocí glukózového senzoru zavedeného do podkoží. K senzoru je připojen vysílací prvek, který přenáší data do Dexcom přijímače, který přijaté hodnoty odesílá pomocí Bluetooth do pumpy Tandem t. Pumpa Tandem t využívá dvoukomorový systém, přičemž jedna komora je naplněna zásobou inzulinu a druhá zásobou glukagonu.
Zařízení je tedy schopné reagovat na změny hladiny glukózy uvolněním specifické dávky jednoho ze dvou těchto hormonů. Tato schopnost uvolňovat inzulin či glukagon vede k alternativním názvům technologie, kterými jsou dual hormon,bi hormon, apod.
Mechanizmus účinku a výhody bionického pankreatu[upravit | editovat zdroj]
Za využití přesného dávkování je možné ovlivňovat hladinu glukózy inzulinem či glukagonem.
- Podání inzulinu vede k snížení hladiny glukózy v krvi. Inzulin je podáván na základě kalkulace aktuální hladiny glukózy spojené s průběžnými hodnotami glykemie.
- Vzhledem k různým faktorům ovlivňujícím hladinu glukózy, jako je například fyzická aktivita, stres a jiné, je možné, že dojde k přílišnému poklesu hladiny glukózy a nastane hypoglykemie (jedná se tedy o problém klasického podávání inzulinu). Dalším možným problémem je dávkování inzulinu v době spánku, kdy je omezen příjem glukózy a může docházet k takzvanému “Dead-In-Bed-Syndrome".
- V případě poklesu glukózy pod stanovenou hladinu je aplikován pumpou glukagon který účinkuje jako antagonista inzulinu a zároveň podporuje glukoneogenezi a glykogenolýzu a dochází tedy ke zvýšení hladiny glukózy.
- Možnost reagovat na sníženou hladinu glukózy v krvi aplikací glukagonu je spolu s automatizací hlavním rozdílem oproti klasické léčbě.
Klinické testy[upravit | editovat zdroj]
Byla provedena řada testů, ve kterých byla porovnávána účinnost dual hormon léčby oproti klasické léčbě. Například ve studii pod názvem: "Comparison of dual-hormone artificial pancreas, single-hormone artificial pancreas, and conventional insulin pump therapy for glycaemic control in patients with type 1 diabetes: an open-label randomised controlled crossover trial"
Výsledky studie[upravit | editovat zdroj]
Doba, po kterou byla udržována hladina glukózy ve stanovených normách v rámci 24 hodin:
- Dual hormon bionický pankreas: 63 %
- Klasická léčba inzulinovou pumpou: 51 %
Množství hypoglykemických příhod v rámci 24 hodin:
- Dual hormon bionický pankreas: 9 z toho 0 bylo symptomatických
- Klasická léčba inzulinovou pumpou: 52 z toho 12 bylo symptomatických
Podobné výsledky také prezentuje studie: doi: 10.1503/cmaj.121265
Závěr[upravit | editovat zdroj]
Na základě výsledků studie je zřejmé že daná metoda léčby je benefitem pro pacienta.
Výhody[upravit | editovat zdroj]
- doba po kterou je hladina glukózy pacienta držena v cílovém rozmezí
- schopnost reakce na hypoglykemické příhody
- automatizace
- možnost sběru dat
- personalizovaná medicina
Nevýhody[upravit | editovat zdroj]
- cena
- nedostatečné množství klinických testů
- závislost na technologii a energii
- doposud nebyly zhotoveny studie zabývající se dlouhodobým užíváním glukagonu a jeho vlivu na organismus
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Souvisejicí články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- HAIDAR, Ahmad, Laurent LEGAULT a Virginie MESSIER. Comparison of dual-hormone artificial pancreas, single-hormone artificial pancreas, and conventional insulin pump therapy for glycaemic control in patients with type 1 diabetes: an open-label randomised controlled crossover trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2015, roč. 1, vol. 3, s. 17-26, ISSN 2213-8587. DOI: 10.1016/s2213-8587(14)70226-8.
- HAIDAR, A., L. LEGAULT a M. DALLAIRE. Glucose-responsive insulin and glucagon delivery (dual-hormone artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: a randomized crossover controlled trial. Canadian Medical Association Journal. 2013, roč. 4, vol. 185, s. 297-305, ISSN 0820-3946. DOI: 10.1503/cmaj.121265.
