Apnoe (novorozenec)
(přesměrováno z Apnoická pauza)
Apnoe, neboli apnoická pauza, je vynechání dechu trvající déle než 20 vteřin s poklesem saturace O2 (cyanózou) nebo i bradykardií (tepová frekvence < 100/min.). Často se objevují u nedonošenců jako tzv. idiopatické apnoe způsobené nezralostí dechového centra.[1]
Druhy apnoe dle etiopatogeneze[upravit | editovat zdroj]
- Obstruktivní
Chybí průtok vzduchu, ale dýchací pohyby jsou zachované. Nejčastěji jsou pharyngeálního původu, mezi provokující faktory patří mmj. pronační poloha = poloha na břiše a flexe hlavy. Další příčiny: zahlenění dýchacích cest, stenózy, atrézie, komprese dýchacích cest.
- Centrální (nejčastější)
Chybí průtok vzduchu i dýchací pohyby. Příčiny: nezralost, medikace matky nebo dítěte, sepse, vrozené srdeční vady, CNS inzulty – VVV, trauma, krvácení, záněty, křeče, hypotermie/hypertermie, šok, asfyxie, anémie. Metabolické příčiny – acidóza, hypoglykemie, hypokalcemie, hyponatremie, DPM.
- Smíšené
Začínají většinou jako periferní s následnou centrální poruchou dýchání. Nejčastěji jsou spojené s průvodní bradykardií.
- Reflexní
Příčina: GER – prostředníkem je zde n. vagus.
- Idiopatické
Přerušení dýchání na více než 15–20 s bez jasné patologické příčiny. U nedonošenců, kteří nemají zcela vyvinutá axodendritická spojení respiračních neuronů v mozkovém kmeni – reagují na hypoxii apnoickou pauzou namísto hyperventilace. Časté u dětí s porodní hmotností pod 1000 g, výskyt ustupuje po 36. týdnu postkoncepčního věku.
Pozn.: každé apnoe u novorozence narozeného v termínu je třeba považovat za patologické.
- Symptomatické
Způsobené intrakraniálním krvácením, Syndrom dechové tísně (pediatrie), sepsí, aspirací, abúzem drog u matky, obstrukcí dýchacích cest, pneumonií, meningitidou…[2][1]
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Apnoická pauza, cyanóza, hypotonie, bradykardie.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
„Baby sense monitor“, monitorace životních funkcí, pulsní oxymetrie, (je třeba vyloučit pauzy trvající < 10 sekund, které často provázejí krmení, defekaci nebo pohyby novorozence[2]).
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Všeobecná opatření:
- termoneutrální prostředí (cave! hypotermie),
- správná poloha hlavy (cave! anteflexe),
- orogastrická sonda preferována před nasogastrickou,
- taktilní stimulace,
- kauzální léčba příčiny,[2].
Článek neobsahuje vše, co by měl. | ||||
Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. | ||||
O vhodných změnách se lze poradit v diskusi. | ||||
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]