Duodenum

Anatomie duodena

Duodenum (dvanáctník) je podkovovitě stočená počáteční část tenkého střeva navazující na žaludek. Délka duodena je mezi 20 a 28 cm a jeho průměr činí 3,5 až 4,5 cm. S výjimkou svého začátku je duodenum srostlé se zadní stěnou břišní a druhotně kryté nástěnným peritoneem.

Syntopie duodena.

Průběh duodena je následující:

pars superior – začíná od pyloru jako ampulla (bulbus) duodeni, ve výši obratle L1, dotýká se zdola jater (často i žlučníku), za ní v. portae, flexura duodeni superior – ohbí mezi pars superior a pars descendens
pars descendens – sestupuje po pravém boku obratlů L2 a L3, před hilem pravé ledviny, za pars descendens je ductus choledochus, flexura duodeni inferior – ohbí při pravém boku L3, jímž přechází pars descendens v pars horizontalis
pars horizontalis (inferior) – přechází zprava nalevo před tělem L3
pars ascendens – podél levého boku obratle L2 šikmo doleva vzhůru, flexura duodenojejunalis – duodenum přechází dopředu v jejunum

do ohbí duodena vložen pankreas
přes pars horizontalis duodeni přebíhají a. et v. mesenterica superior
horizontálně jde přes duodenum mesocolon transversum
zpředu kryto okrajem jater, colon transversum a kličkami jejuna

Projekce duodena

na páteř: obíhá tělo obratle L2
na přední stěnu břišní: okolí pupku (zpravidla pars horizontalis duodeni)

Zvláštnosti duodena

klky – mírně zploštělé (spíš lístkovitého tvaru), v duodenu nejhustší
glandulae duodenales Brunneri – tuboalveolární, hlavně v tela submucosa, produkují hlen alkalické reakce – chrání sliznici před kyselou žaludeční šťávou a upravuje pH pro působení enzymů pankreatu
plica longitudinalis duodeni – podélná řasa sliznice, v pars descendens na ní 2 vyvýšené papily:

papilla duodeni major (Vateri) – ústí ductus pancreaticus, ductus choledochus

ampulla hepatopancreatica – dutina v papile, kde se oba vývody spojují

papilla duodeni minor (Santorini) – o 2 cm kraniálněji, ústí ductus pancreaticus accessorius

Cévy a nervy duodena

Tepny a žíly

truncus coeliacus → a. hepatica comm. → a. gastroduodenalis → a. pancreaticoduodenalis superior

a. mesenterica superior → a. pancreaticoduodenalis inferior

aa. retroduodenales

stejnojmenné žíly → v. portae (v. gastroepiploica dextra)

Mízní cévy

z horní ½ duodena vedou do nodi lymphatici pylorici a nodi lymphatici hepatici, zčásti přímo do nodi lymphatici coeliaci
z dolní ½ duodena vedou do nodi lymphatici mesenterici superiores

Nervy duodena

parasympatická vlákna

přicházejí z n. vagus, končí u bb. druhých neuronů (v ganglion coeliacum / stěně duodena)

sympatická nervová vlákna

přicházejí jakožto 2. neurony z ganglia coeliaca a z ganglion mesentericum superius, cestou plexus coeliacus a plexus mesentericus superior do stěny duodena

Odkazy

Související články

Tenké střevo

Portál:Atlas histologických preparátů/Trávicí soustava

Použitá literatura

ČIHÁK, Radomír. Anatomie 2. 1.. vydání. Praha : Avicenum, 1988. ISBN 80-060-88.