Salmonella

Tento bakteriálny druh patrí do čeľade G- tyčiniek Enterobacteriaceae. Donedávna boli sérotypy salmonel považované za rôzne samostatné druhy. Genetickou analýzou bolo zistené, že sa jedná o jeden druh označený ako Salmonella enterica rozdelený na 7 poddruhov. Pre človeka patogénne druhy sú zaradené do subspecies 1.

Salmonella typhi

• výlučne antropopatogénna
• pomerne odolná voči vyschnutiu, znáša teploty pod bodom mrazu a prežíva v pitnej vode a mlieku
• stačia bežné dezinfekčné prostriedky a teplota nad 60 °C

Kultivácia

• na laktózových agaroch vo forme bezfarebných kolónií
• selektívny Wilson Blairov bizmut - sulfitový agar - čierne kolónie s bizmutovým zrkadielkom

Brušný týfus

• inkubačá doba brušného týfu je asi 7 - 14 dní
• septické ochorenie
• vstupná brána: sliznice GITu
• nosičstvo: dlhodobé (aj celoživotné) - žlčník a žlčové cesty

Patogenéza

• pomnoženie v makrofágoch Payerových plakov → regionálne lymfatické uzliny → bakterémia → pečeň, slezina, obličky, kostná dreň, žlčník

Klinické príznaky

• septické teploty, bolesti hlavy, nechutenstvo, ružové škvrny na koži, hnačky (průjmy), perforácia čriev

Epidemiolģia

• Zdorojom je výlučne človek, chorý alebo bacilonosič. Prenos je nepriamy fekáliami kontaminovanou vodou, mliekom alebo potravinami.

Imunita

• bunkového typu a po prekonaní choroby je solidná a dlhodobá
• očkovanie je indikované pri cestách do krajín s výskytom brušného týfu

Laboratórna diagnostika

• kultivácia v prvých dvoch týždňoch z hemokultúry, neskôr možná zo všetkých sekrétov
• nepriama diagnostika: stanovenie protilátok proti O,H a Vi antigénu

Liečba

• liekom voľby je Chloramfenikol

Salmonella paratyphi B

• ako jediná z paratyfových salmonel sa vyskytuje na našom území

Klinický obraz

• dá sa povedať, že je to miernejšia forma brušného týfu

Laboratórna diagnostika a liečba

• rovnaká ako u brušného týfu

Ostatné salmonelly

• väčšinu salmonelóz spôsobujú zooantropopatogénne sérotypy salmonel, ktoré sa primárne vyskytujú u zvierat
• alimentárna nákaza ľudí sa deje prostredníctvom nedostatočne tepelne upravených potravín alebo vajíčkových výrobkov - majonézy, krémy, pomazánky, zmrzlina

Salmonella typhimurium a Salmonella enteritidis

• najčastejší pôvodcovia explozívnych infekcií epidemicky napadajúcich ľudí, ktorých spája spoločné stravovanie

Patogenita

• určité zložky O - antigénu blokujú fagocytózu alebo bránia aktivácii komplementu alternatívnou cestou
• niektoré kmene produkujú cytotoxín poškodzujúce bunky epitelu alebo niekedy aj enterotixín

Klinický obraz

• najznámejšia forma je gastroenteritída - "salmonelóza" - nevoľnosti, zvrcanie, bolesti brucha, horúčka
• ochorenie ustúpi za 1 - 3 dni ale vylučovanie salmonel pretrváva aj týždne
• metastatické hnisavé formy - v kostiach, na meningoch, v kĺboch - vyvolávajú určité sérotypy: S.cholereasuis, S. dublin, S. panama

Laboratórna diagnostika

• ku kultivácii sa odosiela stolica, poprípade podozrivá potravina
• pri metastatickej forme: krv, hnis, likvor,...

Liečba

• nutné zistenie citlivosti na ATB pri liečení extraintestinálnej formy
• pri gastroenteritíde podávame antiseptiká a hydratujeme

Odkazy

Použitá literatura

• HORÁČEK, Jiří. Základy lékařské mikrobiologie. 1. vydání. Praha : Nakladatelství Karolinum, 2000. sv. 1. ISBN 80-246-0006-4.