Profesionální alergická rinitida
Profesionální alergická rinitida je definována jako zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které vzniká jako reakce na vzdušný alergen vyskytující se na pracovišti. Odhadem 15–20 % populace trpí alergickou rinitidou, podíl profesionálních rinitid nelze odhadnout.
Alergeny jsou buď běžné látky, které na pracovišti jsou ve zvýšené míře (mouka v pekárnách, obilné prachy…), nebo jsou to alergeny specifické pro dané pracovní prostředí (anhydridy kyselin při tvorbě plastů…). Obecně jsou to láky buď vysokomolekulární (proteiny, obilné prachy, antigeny hmyzu, latex…), nebo nízkomolekulární (diisokyanáty, anhydridy, látky z kalafuny, ATB…).
Etiopatogeneze[upravit | editovat zdroj]
- Opakovaný kontakt s alergenem vede k IgE dependentní aktivaci žírných buněk → vazodilatace, edém, obturace nosu.
- Mediátory zánětu stimulují aferentní nervová zakončení → svědění v nose, kýchání.
- Charakteristické je nahromadění zánětlivých buněk.
Profesionální expozice[upravit | editovat zdroj]
Podobné jako u astmatu: zpracování mouky (pekaři, mlynáři), manipulace s obilím (zemědělci), ošetřování zvířat, kontakt s desinfekcí (zdravotníci), práce se dřevem.
Patologie[upravit | editovat zdroj]
Edematózní sliznice s profúzní serózní exsudací, chronická forma má charakter hyperplastický nebo atrofický.
Klinický průběh[upravit | editovat zdroj]
Akutní[upravit | editovat zdroj]
- Svědění a dráždění v nose, kýchání a vodnatá sekrece, často spolu se svěděním v krku, očích a uších. Nezřídka se k příznakům přidává i astma.
- Jde o reakce I. typu → příznaky vznikají během minut, rychle odcházejí.
Chronický[upravit | editovat zdroj]
- U nepoznané a neléčené opakované akutní rinitidy mohou po měsících až letech přecházet do chronicity.
- Dominuje pocit ucpaného nosu a hustý hlen, mohou být chronické změny spojivky, slzení. Kýchání a svědění obvykle chybí.
Vyšetřovací metody[upravit | editovat zdroj]
- ORL vyšetření,
- kožní intradermální testy – základní řadou inhalačních alergenů (prach domácí, peří, roztoči…),
- zvýšení IgE v séru,
- průkaz profesionálních specifických IgE antigenů,
- stěry z nosní sliznice – cytologická analýza (převaha eosinofilů),
- rinomanometrie – měří odpor nosních průchodů kvantitativním měřením nosního průtoku a tlaku,
- obvykle se užívá aktivní přední rinomanometrie,
- používá se také při posuzování odpovědi na provokační testy,
- pozitivní rinoprovokační test – po kontaktu s alergenem poklesne nosní průtok nejméně o 40 % a stoupne nosní rezistence o 60 %.
- Posouzení profesionality – musíme prokázat inhalační expozici alergizující látkou na pracovišti.
- rozhoduje klinický obraz a specifická imunologická odpověď,
- lidé toto onemocnění často zanedbávají a chodí k lékaři až po delší době.
Diferenciální diagnóza[upravit | editovat zdroj]
- Zejména rinitidy jiného původu (alergická sezónní, celoroční…), nutno myslet i na jiné patologie v dutině nosní.
Převzato z[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 207 s. ISBN 80-246-1183-X.
