Defekt septa síní
Z WikiSkript
| Defekt sínového septa (ASD) | |
 Schéma ASD | |
| Popis | vrozené porušení septa mezi síněmi |
|---|---|
| Diagnostika | ECHO, RTG |
| Prognóza | po chirurgickém řešení dobrá |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | Q20-Q28 |
| Medscape | 162914 |
| MeSH ID | D006344 |
| MedlinePlus | 000157 |
Defekt septa síní (ASD) je necyanotická vrozená srdeční vada, která má následující dva podtypy:
- defekt septa typu secundum;
- defekt septa typu primum.
Defekt septa typu secundum
- Defekt v oblasti foramen ovale, atrioventrikulární chopně jsou normální,
- 3x častěji u dívek[1],
- obvykle bývá objeven náhodně, často až u předškolních dětí.
Klinický obraz
- Většinou bývá dítě bez potíží,
- při velkém zkratu – snížená výkonnost, vyklenutí prekordia až srdeční selhání,
- přirozený průběh charakterizuje normální dětství a nástup problémů v dospělosti – zvětšení síní/poruchy rytmu (hlavně flutter síní), zvětšená PK může vést k selhávání,
- při zvýšení žilního tlaku (např. porodem) může dojít k paradoxní embolizaci (přes defekt do velkého oběhu).
Poslechový nález: spíše než šelest upoutá pediatra fixovaný rozštěp II. ozvy nad plicnicí.
Prognóza
- Příznivá, komplikace se objevují až ve 3. dekádě nebo později[1].
Léčba
- U všech pacientů (vč. asymptomatických) se doporučuje uzávěr defektu (katetrizací či otevřenou operací),
- výkon by měl být proveden u dětí mladších školního věku.
Defekt síňového septa typu primum
- Závažnější defekt, který je provázen rozštěpem předního cípu mitrální chlopně, který vede k mitrální regurgitaci,
- defekt septa způsobuje levo-pravý zkrat,
- často přítomen u Downova syndromu[1].
Klinický obraz
- Malý defekt bývá asymptomatický,
- mitrální regurgitace během života progreduje,
- větší defekt bývá provázen častými plicními infekcemi a vede k srdečnímu selhání.
Léčba
- Chirurgický uzávěr defektu záplatou.
- Možnosti uzávěru defektu
Uzavření okluderem
Uzavření zašitím
Odkazy
Související články
Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
Reference
- ↑ Skočit nahoru k: a b c TASKER, Robert C., Robert J. MCCLURE a Carlo L. ACERINI. Oxford Handbook od Paediatrics. 1. vydání. New York : Oxford University Press, 2008. ISBN 978-0-19-856573-4.
