Dušnost

Úvod

Dušnost je velmi častý subjektivní příznak mnoha onemocnění. Pacient ji popisuje buď jako pocit nedostatku vzduchu, nebo ztíženého a namáhavého dýchání.

Příčiny a typy dušnosti

Příčiny dušnosti na základě primárního orgánového postižení rozdělujeme na:

• plicní – CHOPN, astma, zánětlivá onemocnění plic (pneumonie), intersticiální plicní procesy (pneumonitidy, plicní fibróza v důsledku pneumokonióz či jiných onemocnění), dále onemocnění plicního oběhu s rozvojem plicní arteriální hypertenze (primární plicní hypertenze nebo důsledek plicní embolie)
• srdeční – srdeční selhání s městnáním v plicním oběhu a rozvojem plicního edému – levostranné srdeční selhání, nebo mitrální stenóza (procesy spojené se zvýšením tlaku v levé síni)
• psychogenní – hysterie, hyperventilační tetanie
• neuromuskulární – neurodegenerativní svalová onemocnění, myastenie, trauma
• hematologické – anémie

Dle rychlosti rozvoje dušnosti můžeme rozlišit:

• akutní dušnost – náhle vzniklá, např. po aspiraci (cizího tělesa, obsahu žaludku), masivní plicní embolie, nebo masivního edému plic, dále po traumatu (vznik pneumotoraxu) v neposlední řadě také u akutního koronárního syndromu (akutní infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris)
• subakutní dušnost – typicky u pneumonie
• chronickou dušnost – typická pro CHOPN, chronické plicní fibrotické procesy, srdeční selhávání

Pro posouzení dušnosti je rovněž velmi důležité odlišit, zda je námahová, či klidová. Klidová dušnost obvykle naznačuje větší stupeň postižení. Dále rozlišujeme dušnost inspirační (ztížený nádech), nebo exspirační (ztížený, obvykle pomalý výdech).

NYHA klasifikace dušnosti

NYHA (New York Heart Association) klasifikace dušnosti je v současné době nejšíře využívaná. Je určena především pro klasifikaci dušnosti u srdečního selhání, ale běžně se používá i pro posouzení dušnosti jiné etiologie.

Klasifikace dušnosti podle NYHA
	Definice třídy	Omezení činnosti
NYHA I	Nezvládá jen vyšší námahu, rychlejší běh.	Neomezuje se v běžném životě.
NYHA II	Zvládá maximálně rychlejší chůzi, běh nikoliv.	Menší omezení v běžném životě.
NYHA III	Pouze základní domácí činnosti, chůze 4 km/hod. Již běžná aktivita je vyčerpávající.	Významné omezení činnosti i doma.
NYHA IV	Dušnost při minimální námaze i v klidu. Nezbytná pomoc druhé osoby.	Zásadní omezení v životě.

Odkazy

Související články

• Kašel
• Hemoptýza

Použitá literatura

• ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. s. 19-20. ISBN 978-80-7387-423-0.

• KLENER, Pavel, et al. Propedeutika ve vnitřním lékařství. 3. přepracované vydání vydání. Praha : Galén, 2009. 324 s. s. 26. ISBN 978-80-7262-643-4.