Placenta

Placenta (plodové lůžko) je důležitá součást reprodukčního systému. Vzniká diferenciací z fetálního základu plodových obalů, především z choria. Spolu s plodovou vodou zajišťuje správný vývoj a růst plodu.

Anatomie placenty

• Zralá placenta – cévnatý orgán diskoidního tvaru o průměru 15–20 cm a tloušťce 2–3 cm.
  • Hmotnost cca 500 g (17 % hmotnosti plodu); z toho 50 % je tvořeno mateřskou krví a 15 % fetální krví.
• S plodem je spojená pupečníkem (umbilicus) o průměru 1–2,5 cm a průměrné délce 50 cm (30–100 cm).
  • Cévy obsažené uvnitř (1 vena umbilicalis, 2 arteriae umbilicales) mají spirálovitý průběh a jsou obklopené Warthonovým rosolem.

Vývoj placenty

• Nejprve dojde ke zbytňování choria na straně přivrácené ke stěně dělohy a vznik tzv. choriová plotna, na plodové straně atrofuje a vytváří se amniový kryt přecházející v pupečník.

Cirkulace krve v placentě

• Mateřská krev je v přímém kontraktu s klkovitým povrchem placenty („hemochoriální typ placenty“) – mateřská krev omývá choriové klky, ve kterých koluje fetální krev.
• V choriových klcích dochází k výměně plynů, živin a produktů metabolismu.

Krevní oběh plodu.

• Odkysličená krev je z plodu přiváděna do placenty dvěma umbilikálními arteriemi.
• Okysličená krev je z placenty do plodu přiváděna jednou umbilikální vénou.

• Blíže viz tento článek.

Funkce placenty

• Placentární trofoblast a cévní endotel mají vlastnosti semipermeabilní membrány s aktivní transportní funkcí.
• Propustnost pro některé látky se v průběhu těhotenství mění (např. k přestupu železa, vápníku a IgG dochází až ve 3. trimestru gravidity).

Mezi základní funkce placenty patří

• Výměna krevních plynů (nízká arteriovenózní diference – transport kyslíku u plodu je usnadněn fetálním hemoglobinem a vyšší tepovou frekvencí).
• Dodávka živin od matky k plodu.
• Exkrece degradačních produktů metabolismu.
• Hormonální produkce: proteohormony a steroidy (choriový gonadotropin, placentární laktogen, choriový tyreotropin, estrogeny, progesteron).
• Imunologická bariéra.

Insuficience placenty

• Placenta se vyvýjí do 38. týdne těhotensví, její životnost je asi 40. týdnů.
• Plod je ohrožen nedostatkem kyslíku a energetických zdrojů.
• Chronická – trvá podstatnou část gravidity, je důsledkem onemocnění matky nebo samotné placenty.
  • Příčiny: gestóza, hypertenze matky, degenerativní změny na placentě.
• Akutní – je výsledkem komplikací před porodem nebo během porodu.
  • Může způsobit asfyxii novorozence.