Základní parodontologické nástroje

Sondy

Parodontologická sonda

Vyšetření parodontální sondou

• k vyšetření hloubky chobotu (u zdravého parodontu zavádíme sondu do sulku)
• na 4 místech – meziobukálně, bukálně, distobukálně, orálně
• první návštěva – ještě mezioorálně a distoorálně = šestibodové měření
• tlak – 0,25 N (gentle probing – opatrná sondáž)

Podpůrný aparát je velmi zranitelný, sonda snadno proniká dnem chobotu dále do tkáně.

• nemluvíme o hloubce chobotu, ale o hloubce sondáže
• obvykle větší než histologická hloubka chobotu (zanícené tkáně nekladou odpor)

WHO sonda

• kalibrovaná barevným označením, tupá zakončená kuličkou
• dílky na pracovní části jsou odděleny od sebe
  • 0,5/ 3,5/ 5,5/ 8,5/ 11,5 mm (určeno na CPI-TN)

Williams-Foxova sonda

• milimetrová stupnice (dělení obvykle po 1 či 2 mm)

Florida-Probe, Interprobe

• elektronické, na tlak kalibrované sondy
• měření a získávání výsledků – ve spojení s počítačem
• lepší rozlišovací schopnost (hloubka chobotů po 0,1 mm)
• reprodukovatelnost výsledku srovnatelná s manuálními sondami

Nástroje používané k očištění zubů a k odstranění zubního kamene

Scalery

• k odstranění tvrdých povrchů a k hrubé depuraci
• špičaté, velké – nelze pracovat subgingiválně bez poškození gingivy
• rovné – celá oblast horní i dolní čelisti
• zahnuté – odstranění zubního kamene z interdentálních prostorů

Srpek

• srpek – trojúhelníkovitý průřez, 2 řezací hrany, které se sbíhají do hrotu
• hoe-scaler (motyčka)

- motykovitý nebo hákovitý pracovní konec - odstranění zubního kamene i subgingiválně bez odklopení gingivy - nelze dosáhnout dna gingiválního sulku - ostré hrany – nebezpečí poškrábání povrchu kořene

Kyrety

- odstranění subgingiválních usazenin, nekrotického a infikovaného cementu kořene, granulační tkáně a epitelu z chobotů - drobné, zaoblený konec

Sada kyret

univerzální kyrety

• možné použít ve všech kvadrantech chrupu na všech zubních ploškách
• nabroušené na obou stranách lžícovitého pracovního konce
• úhel mezi dříkem a pracovní hranou = 80°
• Columbia, Langer…

speciální kyrety

• nabroušeny pouze na jedné straně – nutné zvolit správný nástroj
• úhel mezi pracovní hranou a povrchem = 80°
• úhel mezi dříkem a pracovní hranou = 60–70°
• Graceyho kyrety – číselné kódování – volba nástroje určeného přímo pro danou plošku

Dlátka

• odstranění interdentálního zubního kamene ve frontálním a přední části laterálního úseku
• např. Zerfingovo dlátko

Ultrazvukové odstraňovače zubního kamene

• odstranění zubního kamene a subgingiválních konkrementů (při odklopené gingivě)
• nepoužívat k odstranění měkkých povlaků – riziko poškození tvrdých zubních tkání

princip magnetokonstrikce – ocelové / niklocelové jádro podélně rozkmitáváno v cívce, kterou prochází střídavý proud

Ultrazvuková koncovka

piezoelektrický jev – deformování krystalů křemíku ve střídavém poli, kmity přenášeny na pracovní konec

• přeměna elektrického proudu na mikroskopické údery o frekvenci 25–50 kHz
• pro odstranění zubního kamene v chobotech – speciální koncovky (SlimlineTM) – velmi tenké, chladicí tekutina přiváděna vnitřkem nástroje až na špičku – odstranění konkrementů, redukce bakterií a jejich toxinů v chobotu a na povrchu kořene

Airscalery

• připojují se na unit přes rychlospojku na rychloběžné kolénko, poháněny vzduchem
• max 10000 kmitů/s – není UZ oblast
• uvolňování pevně lnoucích povlaků z povrchu zubu
• nutné chlazení – nebezpečí přehřátí (až 195 °C)
• riziko kavitace (i u UZ) – pokládat koncovky na zub plošně, pracovat přerušovaně, s minimálním tlakem, používat koncovky se zaoblenými hranami

Pracovní technika při práci s ručními nástroji

• držíme je jako psací pero, prostředníčkem se opíráme o zubní řadu - vyvinutí dostatečné síly, zabránění sklouznutí nástroje (poranění pacienta nebo lékaře)
• dlátko – jemné nárazy směrem od sebe
• scalery a kyrety – tahem od apexu směrem koronárním
• po použití nástroje brousit

Odkazy

Související články

• Artikulační nástroje
• Otiskovací lžíce
• Extrakce zubu