Kličková diuretika: Porovnání verzí

Aktuální verze z 28. 12. 2024, 15:11

Mechanizmus účinku furosemidu

chemická struktura furosemidu

Ampule 125mg furosemidu

Kličková diuretika působí blokádou kotransportu Na⁺/K⁺/2Cl^- ve vzestupné části Henleovy kličky. Tím narušují osmotickou stratifikaci ledviny a výrazně zvyšují diurézu. Kompenzační mechanismy v distálním tubulu a ve sběrném kanálku vedou k výměně Na⁺ za K⁺ (akticaci RAAS), což může vést k závažné hypokalemii. Je proto nutné sledovat hladinu draslíku, případně zvýšit jeho příjem infuzí KCl, nebo kombinovat kličková diuretika s kalium šetřícími. S ionty K⁺ se ztrácejí také ionty Cl⁻, což může způsobit hypokalemickou, hypochloremickou metabolickou alkalózu. Zároveň klesá také tubulární resorpce Ca²⁺ a Mg²⁺.

Zástupci[upravit | editovat zdroj]

Mezi nejčastěji používaného zástupce patří furosemid.

Účinky a použití

Svým vazodilatačním účinkem snižuje předtížení (preload).
Při aplikaci nitrožilně je rychlý nástup účinku (do 10 minut) a přetrvává 2–3 hodiny.
Používá se u akutních stavů: hypertenzní krize, plicní edém, městnavá srdeční insuficience, hyperkalcémie.

Nežádoucí účinky

Poruchy vodní a iontové rovnováhy,
hypovolémie, hemokoncentrace až dehydratace a hypotenze,
hyperurikémie, GIT obtíže, exantémy, poruchy krvetvorby,
zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit | editovat zdroj]

MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana CERMANOVÁ. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Kardiovaskulární systém [online]. ©2000. [cit. 2010-07-02]. <https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/prednasky/kardio-bak.ppt/>.

ŠTĚRBA, Martin. Vybrané kapitoly z farmakologie – přednášky/semináře : Diuretika [online]. ©2008. [cit. 2010-10-11]. <https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/cz/2008/2008-diuretika_web.ppt/>.

LINCOVÁ, Dagmar a Hassan FARGHALI, et al. Základní a aplikovaná farmakologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 0 s. ISBN 978-80-7262-373-0.


			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

@@ Řádek 10: / Řádek 10: @@
 *
 * Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Soubor:Furosemid.png|náhled|chemická struktura furosemidu]]
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
+[[Soubor:Bartteruv syndrom.PNG|náhled|Mechanizmus účinku furosemidu]]
+[[Soubor:Furosemid.png|náhled|chemická struktura furosemidu]]
 [[Soubor:Furosemid_125mg_vials_yellow_background.jpg|náhled|Ampule 125mg furosemidu]]
 '''Kličková diuretika''' působí blokádou kotransportu Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>/2Cl<sup>-</sup> ve vzestupné části Henleovy kličky. Tím narušují osmotickou stratifikaci ledviny a výrazně zvyšují diurézu. Kompenzační mechanismy v distálním tubulu a ve sběrném kanálku vedou k výměně Na<sup>+</sup> za K<sup>+</sup> (akticaci [[RAAS]]), což může vést k '''závažné [[Kalium#Hypokalémie|hypokalemii]]'''. Je proto nutné sledovat hladinu draslíku, případně zvýšit jeho příjem infuzí KCl, nebo kombinovat kličková diuretika s [[Kalium šetřící diuretika|kalium šetřícími]]. S ionty K<sup>+</sup> se ztrácejí také ionty Cl<sup>−</sup>, což může způsobit hypokalemickou, hypochloremickou [[Metabolická alkalóza|metabolickou alkalózu]]. Zároveň klesá také tubulární resorpce Ca<sup>2+</sup> a Mg<sup>2+</sup>.