Bránice

Diaphragma
Bránice
Bránice
TA	A04.4.02.002 A04.4.02.009
Funkce	hlavní nádechový sval, oddělení dutiny hrudní a břišní, průchod orgánů, nervů, cév
Inervace	n. phrenicus (z pl. cervicalis C3-C5)
Začátek	sternum, 7.-12. žebro, lumbální obratle
Úpon	centrum tendineum

Bránice (diaphragma) je hlavní nádechový sval. Její pravá a levá klenba oddělují dutinu břišní od dutiny hrudní.

Stavba

Diaphragma

Šlašitý střed bránice se nazývá centrum tendineum.

Do něj se pak sbíhají svalové snopce, které lze dle jejich začátků rozlišit do třech částí:

• pars sternalis – k centrum tendineum jdou od sterna, nejmenší část
• pars costalis – od žeber,
• pars lumbalis – od lumbálních obratlů L1-L3

Bránice se vyklenuje do hrudníku – nalevo do 5. mezižebří, napravo až do 4. mezižebří (kvůli uložení jater na pravé straně).

Mezi pravou a levou klenbou se promítá o něco níž, zhruba do úrovně processus xiphoideus.

Pars sternalis

Pars sternalis začíná od vnitřní plochy sterna (dolní konec sterna a processus xiphoideus) + od vnitřní strany pochvy mm. recti abdominis.

Pars costalis

Pars costalis začíná od chrupavek costa VII.–XII.

Pars lumbalis

Pars lumbalis začíná od lumbální páteře jako crus dextrum a crus sinistrum + od ligamentum arcuatum mediale et laterale (šlašité oblouky vedle páteře).

• Lig. arcuatum mediale – přebíhá m. psoas major (od těla L1(2) k proc. costalis L1).
• Lig. arcuatum laterale – přebíhá m. quadratus lumborum (od proc. costalis L1 ke costa XII.).
• Lig. arcuatum medianum – vazivový oblouk lemující hiatus aorticus (viz dále), vzniká křížením crus dx. et sin.

Zeslabená místa bránice

Tato trigona se slabou stěnou jsou častým místem prostupu bráničních kýl:

• trigonum sternocostale (vpravo – fissura Morgagni, vlevo – fissura Lareyi) – Trojúhelníkové políčko mezi pars sternalis a pars costalis obou stran, ventrálně kryté musculus transversus thoracis, vyplněné vazivem. Před ním probíhá vasa thoracica interna a po tom, co ho přejde, se mění ve vasa epigastrica superiora;
• trigonum lumbocostale (Bochdaleki) – Políčko mezi pars lumbalis a pars costalis obou stran vyplněné vazivem.

Otvory a průchody v bránici

Mnemotechnická pomůcka: „I ATE TEN eggs at TWELVE.“ (pro zapamatování úrovně průchodů Th8, Th10 a Th12).

Foramen venae cavae

• v úrovni obratle Th8
• nachází se v centrum tendineum, lehce napravo od střední čáry
• obsah – vena cava inferior, rami phrenicoabdominales nervi phrenici dxt.

Hiatus oesophageus

• v úrovni obratle Th10
• tvořen rozestupem crus dextrum a crus sinistrum, mírně nalevo od hiatus aorticus
• obsah – oesophagus (jícen) s truncus vagalis anterior et posterior, rami oesophageales arteriae et venae gastricae sinistrae

Hiatus aorticus

• v úrovni obratle Th12
• shora ohraničen šlašitým obloukem (počátek crus dx. et sin.) – lig. arcuatum medianum
• obsah – aorta (po průchodu bránicí se přejmenuje z aorta thoracica na aorta abdominalis), ductus thoracicus

Další struktury, které prochází bránicí

• vena azygos, vena hemiazygos – proráží crura (crus dx. et sin.) při hiatus aorticus,
• truncus sympaticus dexter et sinister – proráží svalovými snopci pars lumbalis, těsně při hiatus aorticus,
• vasa thoracica interna – přebíhá přes trigonum sternocostale (před ním).

Funkce

Bránice je hlavní nádechový sval. Při nádechu se klenby bránice snižují a zvětšují tím prostor hrudníku pro rozepnutí plic. Při výdechu se klenby opět zaoblí a vyklenou do své původní polohy.

Inervace

Bránici inervuje nervus phrenicus – kořenová inervace C3–C5, motorický nerv z plexus cervicalis

Odkazy

Související články

• Vývoj bránice
• Mechanika dýchání • Dýchání a jeho poruchy
• Vrozená brániční kýla • Hiátová hernie

Zdroj

• Poznámky z přednášek anatomie 1. ročník

Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír, et al. Anatomie 1. 2. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s., 2001. 516 s. sv. 1. ISBN 80-7169-970-5.