Hepatomegalie: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (→Velikost jater: typo) |
m (pravopis; prolinkování; typo) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
==Definice== | ==Definice== | ||
'''Hepatomegalie''' je objektivně prokazatelné zvětšení [[Játra|jater]] proti normě zjišťované při vyšetření břicha. | |||
==Velikost jater== | ==Velikost jater== | ||
| Řádek 13: | Řádek 13: | ||
*# poklepem – horní okraj silným poklepem v pravé medioklavikulární čáře, dolní okraj slabým poklepem | *# poklepem – horní okraj silným poklepem v pravé medioklavikulární čáře, dolní okraj slabým poklepem | ||
Normální játra nemají v nádechu přesahovat pravý oblouk žeberní o více než 2 cm. Poklepově je horní hranice ve 4. mezižebří v medioklavikulární čáře. | Normální játra nemají v nádechu přesahovat pravý oblouk žeberní o více než 2 cm. Poklepově je horní hranice ve 4. mezižebří v medioklavikulární čáře. | ||
Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje | Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje. | ||
* '''zobrazovacími metodami''' | * '''zobrazovacími metodami''' | ||
*# [[sonografie]] – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý laterální okraj), < 45°(kaudální okraj pravého laloku) | *# [[sonografie]] – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý laterální okraj), < 45°(kaudální okraj pravého laloku) | ||
| Řádek 21: | Řádek 21: | ||
'''CAVE!''' | '''CAVE!''' | ||
Hepatomegalii mohou imitovat játra: | |||
* | * svým tvarem vrozeně dlouhá (zvláště pravý lalok), | ||
* nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již | * nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již obsolentní) | ||
* | * hmatná v důsledku tělesné konstituce vyšetřovaného | ||
* u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém [[hladovění]]) | * u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém [[hladovění]]) | ||
Hepatomegalii někdy není možno palpovat při vyklenutém břichu: | Hepatomegalii někdy není možno palpovat při vyklenutém břichu: | ||
| Řádek 32: | Řádek 32: | ||
* [[Ileus|ileózní stavy]] | * [[Ileus|ileózní stavy]] | ||
* břišní [[Tumor|tumory]] | * břišní [[Tumor|tumory]] | ||
* volná tekutina | * volná tekutina apod. | ||
== Klinické příznaky== | == Klinické příznaky== | ||
| Řádek 40: | Řádek 40: | ||
* [[hepatitis]] akutní a chronická různé etiologie | * [[hepatitis]] akutní a chronická různé etiologie | ||
* nespecifická reakce na mimojaterní chorobu | * nespecifická reakce na mimojaterní chorobu | ||
* | * toxické a lékové poškození jater | ||
* [[Nádory jater|tumory jater]] | * [[Nádory jater|tumory jater]] | ||
* gastrointestinální neuroendokrinní nádory | * gastrointestinální neuroendokrinní nádory (NE tumors) | ||
* kompenzovaná jaterní [[cirhóza]] (latentní, subklinická) | * kompenzovaná jaterní [[cirhóza]] (latentní, subklinická) | ||
* [[steatóza]] jater | * [[steatóza]] jater | ||
| Řádek 55: | Řádek 55: | ||
==Terapie== | ==Terapie== | ||
Léčime prvotní příčinu hepatomegalie. | Léčime prvotní příčinu hepatomegalie. | ||
[[Kategorie: Patologie]] | |||
[[Kategorie: Patofyziologie]] | |||
[[Kategorie: Gastroenterologie]] | |||
Verze z 26. 11. 2012, 14:51
Definice
Hepatomegalie je objektivně prokazatelné zvětšení jater proti normě zjišťované při vyšetření břicha.
Velikost jater
Játra jsou po kůži největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty:
- šířka – 21–22,5 cm
- výška – 15–17,5 cm
- hloubka – 10–12,5 cm
Obvykle se posuzuje:
- fyzikálním vyšetřením
- pohmatem – dolní okraj jater
- poklepem – horní okraj silným poklepem v pravé medioklavikulární čáře, dolní okraj slabým poklepem
Normální játra nemají v nádechu přesahovat pravý oblouk žeberní o více než 2 cm. Poklepově je horní hranice ve 4. mezižebří v medioklavikulární čáře. Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje.
- zobrazovacími metodami
- sonografie – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý laterální okraj), < 45°(kaudální okraj pravého laloku)
- RTG
- CT
- scintigrafie
CAVE!
Hepatomegalii mohou imitovat játra:
- svým tvarem vrozeně dlouhá (zvláště pravý lalok),
- nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již obsolentní)
- hmatná v důsledku tělesné konstituce vyšetřovaného
- u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém hladovění)
Hepatomegalii někdy není možno palpovat při vyklenutém břichu:
- meteorizmus
- abdominální obezita
- těhotenství
- ileózní stavy
- břišní tumory
- volná tekutina apod.
Klinické příznaky
Hepatomegalie může být asymptomatická. Bolestivost jater při palpaci je určována stupněm napětí jaterního pouzdra.
Příčiny
- hepatitis akutní a chronická různé etiologie
- nespecifická reakce na mimojaterní chorobu
- toxické a lékové poškození jater
- tumory jater
- gastrointestinální neuroendokrinní nádory (NE tumors)
- kompenzovaná jaterní cirhóza (latentní, subklinická)
- steatóza jater
- vyvinuté jaterní cysty
- choroby jaterních žil
- srdeční selhání
- krevní choroby (např. ALL, CLL)
- hemochromatóza
- amyloidóza
- metabolická onemocnění – glykogenózy (von Gierkeho, Pompeho choroba,...), poruchy metabolismu cukrů (galaktosémie), poruchy metabolismu lipidů (Gaucherova nemoc, Niemann-Pickova choroba)
Terapie
Léčime prvotní příčinu hepatomegalie.
