Herpesviry

Patria medzi najdôležitejšie humánne vírusy. Pre človeka sú najdôležitejšie:

• herpes simplex typu 1 a 2
• herpes vírus varicellae zosteris
• cytomegalovírusy
• Epstein - Barr vírus
• HHV 6
• HHV 7
• HHV 8

Virion

Veľkosť vírusu je asi 100 - 180 nm a je značne citlivý na vonkajšie podmienky (hlavne tukové rozpúšťadlá a oxidačné činidlá).

Herpes simplex vírus typ 1 (HSV 1)

Ochorenie

• klinický prejav:
  • gingivostomatitída - v ranom detstve
  • tonzilitída
  • keratitída
  • meningoencefalitída - môže sa prejaviť v priebehu celého života a má tažký priebeh, vysokú letalitu a aj vyliečený človek má ťažké následky
  • hepres labialis - prejav u dospelých

Herpes simplex vírus typ 2 (HSV 2)

Ochorenie

• Najčastejšie postihuje sliznice genitálneho traktu hlavne v puberte. Ochorenie prebieha s teplotami a pľuzgiermi.
• vírus môže byť vylučovaný cervikálnym sekrétom
• pri novorodeneckej infekcii rozvoj ťažkého generalizovaného ochorenia

Patogenéza

• brána vstupu: sliznica najčastejšie dutiny ústnej
• pomnoženie vírusu
• šírenie po neurónoch do senzorickej časti gangia trigeminu (nervus trigeminus), kde perzistuje
• pri imunosupresii dochádza k aktivácií endogénnej infekcie a vznik herpesu (oparu)
• brána vstupu pre HSV 2 je sliznica genitálneho traktu a miesto perzistencie nervové ganglia v malej panve

Diagnostika

• izolácia vírusu zo slín, z obsahu pľuzgiera, likvoru, ...
• PCR
• sérologický dôkaz protilátok - ELISA

Epidemiológia

Zdrojom vírusu je človek, ktorá vírus vylučuje slinami, cervikálnym skrétom (príznaky ochorenia nemusia byť prítomné).

Herpes vírus varicellae zosteris (V - Z)

Ochorenie

Klinicky sa vírus manifestuje ako detské kiahne (Plané neštovice). Priebeh je väčšinou ľahký s mierne zvýšenou teplotou. V dospelosti môži nastať komplikácie. Reaktivácia endogénneho vírusu sa klinicky prejaví ako pásový opar.

Ptogenéza

• brána vstupu - respiračný trakt
• pomnoženie
• hematogéény rozsev do kože a slizníc kde vyvoláva tvorbu pľuzgierov
• perzistencia v spinálnych gangliách interkostálnych nervov

Diagnostika

• PCR
• ELISA

Cytomegalovírusy (CMV)

Celosvetovo najrozšírenejšie, ktoré infikujú 90% dospelej populácie.

Ochorenie kojencov

• vrodená forma - primoinfekcia v tehotenstve sa prezentuje ako vrodené vývojové vady a vzácne ako systémové ochorenia
• natálna alebo postnatálna infekcia - väčšinou bezpríznaková

Ochorenie dospelých

• imunokompetentní jedinci - horúčkovité ochorenie alebo mononukleóza
• imunosuprimovaní jedinci - pneumónie, hepatopatie, ochorenia CNS, po transplantácii obličky môže byť infekcia vírusom pôvodcom rejekcie transplantátu

Patogenéza

• brána vstupu - respiračný trakt alebo horná časť tráviacej trubice
• pomnoženie
• hematogénny rozsev
• zvažovaný vzťah k ateroskleróze a restenózam pri operáciach srdca
• vírus je vylučovaný slinami, močom, cervikálnym sekrétom a materským mliekom

Diagnostika

• izolácia na ľudských diploidných bunkách, kde sa tvorí cytopatický efekt
• PCR
• sérologická diagnostika - ELISA

Epstein - Barr vírus (EBV)

Ubikvitárne rozšírený vírus, od 10 rokov života je premorená prakticky celá populácia. Malá časť sa klinicky manifestuje. Bola zistená súvislosť s Burkittovým lymfómom detí v Afrike a nazofaryngeálnym karcinómom v Ázii.

Ochorenie

• klinický prejav ako povlaková angína s lymfadenitídou, horúčkou a poruchou funkcií pečene
• relatívne dlhá rekonvalescencia

Patogenéza

• brána vstupu - respiračný trakt
• pomnoženie v B - Lymfocytoch a perzistencia
• trvalá prítomnosť protilátok a imunita voči reinfekcii

Diagnostika

• izolácia je zložitá a prakticky sa nerobí
• sérologická diagnostika
  • dôkaz nešpecifických protilátok (Paul - Bunnellova reakcia,...)
  • dôkaz špecifických protilátok - nepriama imunoflourescencia, ELISA

Epidemiológia

Vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou a je celosvetovo rozšírený.

Odkazy

Související články

• Herpes zoster
• Herpetická encefalitida

Použitá literatura

• HORÁČEK, Jiří. Základy lékařské mikrobiologie. 1. vydání. Praha : Nakladatelství Karolinum, 2000. sv. 1. ISBN 80-246-0006-4.