Gangréna pulpy: Porovnání verzí
m (+ kat) |
m (doplnění textu) značka: editace z Vizuálního editoru |
||
| (Nejsou zobrazeny 4 mezilehlé verze od 4 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
[[Gangréna]] vzniká | [[Gangréna]] zubní dřeně vzniká infikováním nekrotické [[pulpa dentis|dřeně]] zubu bakteriemi. Na rozdíl od vitálního zubu se nejedná a plaktonickou, tj. volně se pohybující, bakteriální flóru. Bakterie se organizují ve formě biofilmu na stěnách kanálků. Někdy se jedná pouze o jedinou monokulturu, příkladem je ''Streptoccocus faecalis.'' Často jde ale o masivní smíšenou mikrobiální flóru vybraných kmenů G+ i G- bakterií či Aktinomycet. | ||
==Příčina== | == Příčina == | ||
*[[zubní kaz|Kaz]], který způsobil zánět; | * [[zubní kaz|Kaz]], který způsobil zánět; | ||
*trauma; | * trauma; | ||
*retrográdně z [[parodontitis|parodontu]]; | * retrográdně z [[parodontitis|parodontu]]; | ||
*hematogenně u lidí se sníženou imunitou. | * hematogenně u lidí se sníženou imunitou. | ||
==Příznaky== | == Příznaky == | ||
Jelikož je zub avitální, tak pacient nepociťuje žádnou bolest, pouze v případě, že se již rozvinula [[Periodontitis|periapikální periodontitida]] - v tomto případě je pozitivní bolest na poklep. Zub je často zabarvený a při perkusi zní jako ,,nakřáplý hrnec". | |||
==Rozdělení== | == Rozdělení == | ||
===Suchá forma=== | === Suchá forma === | ||
Suchá forma vzniká v souvislosti s [[ | Suchá forma vzniká v souvislosti s [[ischemie|ischémií]] pulpy po úraze s přerušením cévního zásobení pulpy. Dochází k vyschnutí a infikování nekrotické pulpy. | ||
===Vlhká forma=== | === Vlhká forma === | ||
Vlhká forma svědčí o bakteriální příčině zániku dřeně. Obsahem pulpální dutiny jsou rozpadové produkty baktérií | Vlhká forma svědčí o primárně bakteriální příčině zániku dřeně. Obsahem pulpální dutiny jsou rozpadové produkty baktérií - endotoxiny, exotoxiny, dále produkty jejich proteolytické činnosti (indol, skatol, adaverin, indican, plyny a voda). Tyto rozpadové produkty podmiňují charakteristický zápach. | ||
Infekt není omezen pouze na nervově-cévní svazek, ale tlakem plynů se zkolikvovaný obsah pulpální dutiny dostává | Infekt není omezen pouze na nervově-cévní svazek, ale tlakem plynů se zkolikvovaný obsah pulpální dutiny dostává až 200 - 300 μm do hloubky [[dentinum|dentinových tubulů]]. Obsah se může provalit i do periodoncia, kde pak vzniká některá z forem periodontitidy. | ||
==Terapie== | == Terapie == | ||
Okamžité [[endodontické ošetření]]. | Okamžité [[endodontické ošetření]]. Kombinuje se mechanické odstranění infikovaného dentinu s chemickým. Jedná se o vícefázové ošetření s aplikací Ca(OH)<sub>2</sub> , kdy je kanálek rozšířen o 3 – 4 velikosti. | ||
==Komplikace== | == Komplikace == | ||
Neléčená gangréna pulpy může progredovat do výše zmíněné periodontitidy. Zánět dále se šířit do kosti a vytvářet zde [[absces | Neléčená gangréna pulpy může progredovat do výše zmíněné periodontitidy. Zánět dále se šířit do kosti a vytvářet zde [[absces]]y, [[píštěl]]e. | ||
Gangrenózní zub je jednou z nejčastějších příčin [[kolemčelistní záněty|kolemčelistních zánětů]]. | Gangrenózní zub je jednou z nejčastějších příčin [[kolemčelistní záněty|kolemčelistních zánětů]]. | ||
<noinclude> | <noinclude> | ||
== Odkazy == | == Odkazy == | ||
=== Související články === | |||
* [[Nekróza pulpy]] | |||
=== Použitá literatura === | === Použitá literatura === | ||
*{{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| isbn = 978-80-903876-8-3 | | isbn = 978-80-903876-8-3 | ||
| Řádek 39: | Řádek 41: | ||
| rozsah = 0 | | rozsah = 0 | ||
}} | }} | ||
*{{Citace | * {{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| isbn = 80-7262-225-0 | | isbn = 80-7262-225-0 | ||
Aktuální verze z 8. 10. 2024, 21:23
Gangréna zubní dřeně vzniká infikováním nekrotické dřeně zubu bakteriemi. Na rozdíl od vitálního zubu se nejedná a plaktonickou, tj. volně se pohybující, bakteriální flóru. Bakterie se organizují ve formě biofilmu na stěnách kanálků. Někdy se jedná pouze o jedinou monokulturu, příkladem je Streptoccocus faecalis. Často jde ale o masivní smíšenou mikrobiální flóru vybraných kmenů G+ i G- bakterií či Aktinomycet.
Příčina[upravit | editovat zdroj]
- Kaz, který způsobil zánět;
- trauma;
- retrográdně z parodontu;
- hematogenně u lidí se sníženou imunitou.
Příznaky[upravit | editovat zdroj]
Jelikož je zub avitální, tak pacient nepociťuje žádnou bolest, pouze v případě, že se již rozvinula periapikální periodontitida - v tomto případě je pozitivní bolest na poklep. Zub je často zabarvený a při perkusi zní jako ,,nakřáplý hrnec".
Rozdělení[upravit | editovat zdroj]
Suchá forma[upravit | editovat zdroj]
Suchá forma vzniká v souvislosti s ischémií pulpy po úraze s přerušením cévního zásobení pulpy. Dochází k vyschnutí a infikování nekrotické pulpy.
Vlhká forma[upravit | editovat zdroj]
Vlhká forma svědčí o primárně bakteriální příčině zániku dřeně. Obsahem pulpální dutiny jsou rozpadové produkty baktérií - endotoxiny, exotoxiny, dále produkty jejich proteolytické činnosti (indol, skatol, adaverin, indican, plyny a voda). Tyto rozpadové produkty podmiňují charakteristický zápach.
Infekt není omezen pouze na nervově-cévní svazek, ale tlakem plynů se zkolikvovaný obsah pulpální dutiny dostává až 200 - 300 μm do hloubky dentinových tubulů. Obsah se může provalit i do periodoncia, kde pak vzniká některá z forem periodontitidy.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Okamžité endodontické ošetření. Kombinuje se mechanické odstranění infikovaného dentinu s chemickým. Jedná se o vícefázové ošetření s aplikací Ca(OH)2 , kdy je kanálek rozšířen o 3 – 4 velikosti.
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Neléčená gangréna pulpy může progredovat do výše zmíněné periodontitidy. Zánět dále se šířit do kosti a vytvářet zde abscesy, píštěle.
Gangrenózní zub je jednou z nejčastějších příčin kolemčelistních zánětů.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- PEŘINKA, Luděk. Základy klinické endodoncie. 2. vydání. vydavatel, 2009. 0 s. ISBN 978-80-903876-8-3.
- STEJSKALOVÁ, Jitka, et al. Konzervační zubní lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2003. 0 s. ISBN 80-7262-225-0.
