Postpunkční cefalea: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (prolinkování) |
m (úprava textu) |
||
| (Není zobrazena jedna mezilehlá verze od jednoho dalšího uživatele.) | |||
| Řádek 9: | Řádek 9: | ||
* pseudomeningismus.<br> | * pseudomeningismus.<br> | ||
== Následný postup při postpunkční cefalee == | == Následný postup při postpunkční cefalee == | ||
# Při nechtěné perforaci nechat epidurální katetr in situ 24 hodin - funguje jako zátka a snižuje únik likvoru do epidurálního prostoru. | # Při nechtěné perforaci je nutné nechat epidurální katetr in situ 24 hodin - funguje jako zátka a snižuje únik likvoru do epidurálního prostoru. | ||
# Při podezření vzniku postpunkční | # Při podezření vzniku postpunkční cefaley musíme '''informovat lékaře''' a ženu a poté postupovat dle ordinace lékaře.<br> | ||
== Druhy terapie při postpunkční cefalee == | == Druhy terapie při postpunkční cefalee == | ||
=== Konzervativní terapie === | === Konzervativní terapie === | ||
| Řádek 22: | Řádek 22: | ||
* triptany.<br> | * triptany.<br> | ||
<br> | <br> | ||
V případě, že konzervativní terapie a analgezie nepomáhá a trvá '''déle než 24 hodin''', dle ordinace lékaře | V případě, že konzervativní terapie a analgezie nepomáhá a trvá '''déle než 24 hodin''', se můžeme dle ordinace lékaře uchýlit k '''aplikaci krevní zátky'''. <br> | ||
== Krevní zátka == | == Krevní zátka == | ||
=== Podmínky === | === Podmínky === | ||
| Řádek 28: | Řádek 28: | ||
* vyloučení etiologické cefaley, | * vyloučení etiologické cefaley, | ||
* podepsaný informovaný souhlas spolu s poučenou a spolupracující pacientkou, | * podepsaný informovaný souhlas spolu s poučenou a spolupracující pacientkou, | ||
* dostatečný odstup od nízkomolekulárního heparinu | * dostatečný odstup od nízkomolekulárního heparinu aplikovaného nejčastěji po porodu. | ||
=== Provedení === | === Provedení === | ||
Krevní zátku aplikuje '''pouze zkušený anesteziolog'''.<br> | Krevní zátku aplikuje '''pouze zkušený anesteziolog'''.<br> | ||
| Řádek 35: | Řádek 35: | ||
# poloha na boku, | # poloha na boku, | ||
# krevní zátka se aplikuje nejlépe v místě předchozí punkce, | # krevní zátka se aplikuje nejlépe v místě předchozí punkce, | ||
# | # po zavedení jehly do epidurálního prostoru se provádí test přítomnosti likvoru pomocí 2% lidokainu, | ||
# | # sterilní odběr 10-20 ml autologní krve a pomalá aplikace do epidurálního prostoru, | ||
# kontrola anesteziologem, | # kontrola anesteziologem, | ||
# | # propuštění z porodnice se doporučuje až za následujících 24 hodin.<br> | ||
<br> | <br> | ||
== Odkazy == | == Odkazy == | ||
Aktuální verze z 14. 6. 2022, 12:45
Postpunkční cefalea je vážná komplikace neuroaxiální anestezie. Vyskytuje se do 24 hodin po vaginálním porodu nebo císařském řezu.
Příčina vzniku[upravit | editovat zdroj]
Jedná se o následek perforace dury mater a následný únik likvoru do epidurálního prostoru. Většinou je spojena s epidurální punkcí, ale může vzniknout i u spinální anestezie. Dochází k likvorové hypotenzi, reflexní vazodilataci a aseptické iritaci nervových struktur.
Příznaky[upravit | editovat zdroj]
- Bolest hlavy - nejčastěji do 24 až 96 hodin po punkci, ve frontální či okcipitální části, zhoršení bolesti při vertikalizaci,
- nauzea až zvracení,
- porucha sluchu,
- porucha vidění,
- pseudomeningismus.
Následný postup při postpunkční cefalee[upravit | editovat zdroj]
- Při nechtěné perforaci je nutné nechat epidurální katetr in situ 24 hodin - funguje jako zátka a snižuje únik likvoru do epidurálního prostoru.
- Při podezření vzniku postpunkční cefaley musíme informovat lékaře a ženu a poté postupovat dle ordinace lékaře.
Druhy terapie při postpunkční cefalee[upravit | editovat zdroj]
Konzervativní terapie[upravit | editovat zdroj]
- Dostatečný přísun tekutin - pozor na hyperhydrataci!!,
- klid na lůžku,
- podpůrná psychoterapie.
Analgezie[upravit | editovat zdroj]
- Paracetamol,
- nesteroidní antiflogistika- diclofenac spp.,
- metylxanthiny- kofein,
- triptany.
V případě, že konzervativní terapie a analgezie nepomáhá a trvá déle než 24 hodin, se můžeme dle ordinace lékaře uchýlit k aplikaci krevní zátky.
Krevní zátka[upravit | editovat zdroj]
Podmínky[upravit | editovat zdroj]
- Orientační neurologické vyšetření,
- vyloučení etiologické cefaley,
- podepsaný informovaný souhlas spolu s poučenou a spolupracující pacientkou,
- dostatečný odstup od nízkomolekulárního heparinu aplikovaného nejčastěji po porodu.
Provedení[upravit | editovat zdroj]
Krevní zátku aplikuje pouze zkušený anesteziolog.
Postup[upravit | editovat zdroj]
- Přísně sterilní podmínky,
- poloha na boku,
- krevní zátka se aplikuje nejlépe v místě předchozí punkce,
- po zavedení jehly do epidurálního prostoru se provádí test přítomnosti likvoru pomocí 2% lidokainu,
- sterilní odběr 10-20 ml autologní krve a pomalá aplikace do epidurálního prostoru,
- kontrola anesteziologem,
- propuštění z porodnice se doporučuje až za následujících 24 hodin.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- PAŘÍZEK, Antonín, a kolektiv. Kritické stavy v porodnictví. 1. vydání vydání. Praha. 2012. 285 s. ISBN 978-80-7262-949-7.
