Hepatomegalie: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (pravopis; prolinkování; typo) |
m (Nahrazení textu „obsolentn“ textem „obsoletn“) |
||
| (Není zobrazeno 13 mezilehlých verzí od 11 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
==Definice== | {{Zkontrolováno|20130228164000|doc. MUDr. Miloše Sedláčková, CSc.|319504|20160303154722}} | ||
__TOC__ | |||
== Definice == | |||
'''Hepatomegalie''' je objektivně prokazatelné zvětšení [[Játra|jater]] proti normě zjišťované při vyšetření břicha. | '''Hepatomegalie''' je objektivně prokazatelné zvětšení [[Játra|jater]] proti normě zjišťované při vyšetření břicha. | ||
==Velikost jater== | == Velikost jater == | ||
[[Soubor:Se000.jpg|thumb| Hepatomegalie na CT]] | [[Soubor:Se000.jpg|thumb|250px| Hepatomegalie na CT]] | ||
[[Játra]] jsou po [[Kůže|kůži]] největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty: | [[Játra]] jsou po [[Kůže|kůži]] největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty: | ||
* '''šířka''' – 21–22,5 cm | * '''šířka''' – 21–22,5 cm | ||
| Řádek 15: | Řádek 17: | ||
Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje. | Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje. | ||
* '''zobrazovacími metodami''' | * '''zobrazovacími metodami''' | ||
*# [[sonografie]] – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý | *# [[sonografie]] – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý laterální okraj), < 45°(kaudální okraj pravého laloku) | ||
*# [[RTG]] | *# [[RTG]] | ||
*# [[CT]] | *# [[CT]] | ||
| Řádek 23: | Řádek 25: | ||
Hepatomegalii mohou imitovat játra: | Hepatomegalii mohou imitovat játra: | ||
* svým tvarem vrozeně dlouhá (zvláště pravý lalok), | * svým tvarem vrozeně dlouhá (zvláště pravý lalok), | ||
* nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již | * nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již obsoletní) | ||
* hmatná v důsledku tělesné konstituce vyšetřovaného | * hmatná v důsledku tělesné konstituce vyšetřovaného | ||
* u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém [[hladovění]]) | * u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém [[hladovění]]) | ||
| Řádek 34: | Řádek 36: | ||
* volná tekutina apod. | * volná tekutina apod. | ||
== Klinické příznaky== | == Klinické příznaky == | ||
Hepatomegalie může být asymptomatická. Bolestivost jater při palpaci je určována stupněm napětí jaterního pouzdra. | Hepatomegalie může být asymptomatická. Bolestivost jater při palpaci je určována stupněm napětí jaterního pouzdra. | ||
==Příčiny== | == Příčiny == | ||
* [[hepatitis]] akutní a chronická různé etiologie | * [[hepatitis]] akutní a chronická různé etiologie | ||
* nespecifická reakce na mimojaterní chorobu | * nespecifická reakce na mimojaterní chorobu | ||
* toxické a lékové poškození jater | * toxické a lékové poškození jater | ||
* [[Nádory jater|tumory jater]] | * [[Nádory jater|tumory jater]] | ||
* gastrointestinální neuroendokrinní nádory (NE tumors) | * gastrointestinální neuroendokrinní nádory (NE tumors) | ||
* kompenzovaná jaterní [[cirhóza]] (latentní, subklinická) | * kompenzovaná jaterní [[cirhóza]] (latentní, subklinická) | ||
* [[steatóza]] jater | * [[steatóza]] jater | ||
* vyvinuté [[jaterní cysty]] | * vyvinuté [[jaterní cysty]] | ||
* choroby jaterních žil | * choroby jaterních žil | ||
* [[ | * [[srdeční selhání]] | ||
* krevní choroby (např. [[ALL]], [[CLL]]) | * krevní choroby (např. [[ALL]], [[CLL]]) | ||
* [[hemochromatóza]] | * [[hemochromatóza]] | ||
| Řádek 53: | Řádek 55: | ||
* metabolická onemocnění – [[glykogenózy]] (von Gierkeho, Pompeho choroba,...), poruchy metabolismu cukrů ([[Dědičné poruchy metabolismu cukrů|galaktosémie]]), [[poruchy metabolismu lipidů]] (Gaucherova nemoc, Niemann-Pickova choroba) | * metabolická onemocnění – [[glykogenózy]] (von Gierkeho, Pompeho choroba,...), poruchy metabolismu cukrů ([[Dědičné poruchy metabolismu cukrů|galaktosémie]]), [[poruchy metabolismu lipidů]] (Gaucherova nemoc, Niemann-Pickova choroba) | ||
==Terapie== | == Terapie == | ||
Léčíme prvotní příčinu hepatomegalie. | |||
<noinclude> | |||
== Odkazy == | |||
=== Použitá literatura === | |||
* {{Citace | |||
| typ = kniha | |||
| isbn = - | |||
| příjmení1 = Mařatka | |||
| jméno1 = Zdeněk | |||
| titul = Klinická gastroenterologie | |||
| vydání = 1 | |||
| vydavatel = Avicenum | |||
| rok = 1988 | |||
}} | |||
* {{Citace | |||
| typ = článek | |||
| příjmení1 = Wiegand | |||
| jméno1 = Johannes | |||
| příjmení2 = Berg | |||
| jméno2 = Thomas | |||
| článek = The etiology, diagnosis and prevention of liver cirrhosis: part 1 of a series on liver cirrhosis | |||
| časopis = Dtsch Arztebl Int | |||
| rok = 2013 | |||
| číslo = 6 | |||
| svazek = 110 | |||
| strany = 85-91 | |||
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23451000 | |||
| issn = 1866-0452 | |||
}} | |||
* {{Citace | |||
| typ = článek | |||
| příjmení1 = Blachier | |||
| jméno1 = Martin | |||
| příjmení2 = Leleu | |||
| jméno2 = Henri | |||
| příjmení3 = Peck-Radosavljevic | |||
| jméno3 = Markus | |||
| kolektiv = ano | |||
| článek = The burden of liver disease in Europe: A review of available epidemiological data | |||
| časopis = J Hepatol | |||
| rok = 2013 | |||
| číslo = 3 | |||
| svazek = 58 | |||
| strany = 593-608 | |||
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419824 | |||
| issn = 0168-8278 (print), 1600-0641 | |||
}} | |||
</noinclude> | |||
[[Kategorie: Patologie]] | [[Kategorie:Patologie]] | ||
[[Kategorie: Patofyziologie]] | [[Kategorie:Patofyziologie]] | ||
[[Kategorie: Gastroenterologie]] | [[Kategorie:Gastroenterologie]] | ||
Aktuální verze z 17. 5. 2022, 19:34
Definice[upravit | editovat zdroj]
Hepatomegalie je objektivně prokazatelné zvětšení jater proti normě zjišťované při vyšetření břicha.
Velikost jater[upravit | editovat zdroj]
Játra jsou po kůži největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty:
- šířka – 21–22,5 cm
- výška – 15–17,5 cm
- hloubka – 10–12,5 cm
Obvykle se posuzuje:
- fyzikálním vyšetřením
- pohmatem – dolní okraj jater
- poklepem – horní okraj silným poklepem v pravé medioklavikulární čáře, dolní okraj slabým poklepem
Normální játra nemají v nádechu přesahovat pravý oblouk žeberní o více než 2 cm. Poklepově je horní hranice ve 4. mezižebří v medioklavikulární čáře. Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje.
- zobrazovacími metodami
- sonografie – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý laterální okraj), < 45°(kaudální okraj pravého laloku)
- RTG
- CT
- scintigrafie
CAVE!
Hepatomegalii mohou imitovat játra:
- svým tvarem vrozeně dlouhá (zvláště pravý lalok),
- nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již obsoletní)
- hmatná v důsledku tělesné konstituce vyšetřovaného
- u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém hladovění)
Hepatomegalii někdy není možno palpovat při vyklenutém břichu:
- meteorizmus
- abdominální obezita
- těhotenství
- ileózní stavy
- břišní tumory
- volná tekutina apod.
Klinické příznaky[upravit | editovat zdroj]
Hepatomegalie může být asymptomatická. Bolestivost jater při palpaci je určována stupněm napětí jaterního pouzdra.
Příčiny[upravit | editovat zdroj]
- hepatitis akutní a chronická různé etiologie
- nespecifická reakce na mimojaterní chorobu
- toxické a lékové poškození jater
- tumory jater
- gastrointestinální neuroendokrinní nádory (NE tumors)
- kompenzovaná jaterní cirhóza (latentní, subklinická)
- steatóza jater
- vyvinuté jaterní cysty
- choroby jaterních žil
- srdeční selhání
- krevní choroby (např. ALL, CLL)
- hemochromatóza
- amyloidóza
- metabolická onemocnění – glykogenózy (von Gierkeho, Pompeho choroba,...), poruchy metabolismu cukrů (galaktosémie), poruchy metabolismu lipidů (Gaucherova nemoc, Niemann-Pickova choroba)
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Léčíme prvotní příčinu hepatomegalie.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- MAŘATKA, Zdeněk. Klinická gastroenterologie. 1. vydání. Avicenum, 1988.
- WIEGAND, Johannes a Thomas BERG. The etiology, diagnosis and prevention of liver cirrhosis: part 1 of a series on liver cirrhosis. Dtsch Arztebl Int [online]. 2013, vol. 110, no. 6, s. 85-91, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23451000>. ISSN 1866-0452.
- BLACHIER, Martin, Henri LELEU a Markus PECK-RADOSAVLJEVIC, et al. The burden of liver disease in Europe: A review of available epidemiological data. J Hepatol [online]. 2013, vol. 58, no. 3, s. 593-608, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419824>. ISSN 0168-8278 (print), 1600-0641.
