Hospitalizace bez souhlasu pacienta

Hospitalizace bez souhlasu pacienta je možná pouze v několika závažných případech, a to:

1. vylučuje-li jeho stav podání souhlasu (bezvědomí, intoxikace…);
2. nařízena soudem;
3. ohrožuje-li bezprostředně a závažným způsobem sebe nebo své okolí a jeví známky duševní poruchy nebo touto poruchou trpí nebo je pod vlivem návykové látky, pokud hrozbu pro pacienta nebo jeho okolí nelze odvrátit jinak;
4. onemocnění, u kterých je zvláštním předpisem nařízeno léčení.

Hospitalizaci bez souhlasu pacienta nebo odvolání souhlasu k ní je nutné do 24 hodin nahlásit příslušnému soudu, ten zahájí detenční řízení (soudní přezkum zákonnosti hospitalizace bez souhlasu), ve kterém ustanoví zadrženému opatrovníka, vyslechne nemocného i lékaře a do 7 dnů rozhodne, zda k převzetí došlo ze zákonných důvodů. Je-li předpokládaná doba hospitalizace delší než 3 měsíce, je nutno vypracovat znalecký posudek a na jeho základě soud rozhodne, zda je přípustné další držení nemocného v ústavu. Toto rozhodnutí má platnost po dobu jednoho roku.

Práva pacienta

Pacient hospitalizovaný bez souhlasu má právo:

• na podrobné vysvětlení bez odkladu,
• mít zástupce, důvěrníka nebo podpůrce, který bude také informován a se kterým se bude moci o samotě bavit,
• nechat vše přezkoumat nezávislým lékařem.

Ochranné léčení (ústavní nebo ambulantní)

• Psychiatrické,
• protialkoholní a protidrogové,
• sexuologické.

Ochranné léčení ukládá soud na základě vyjádření znalců v případech trestných činů pachatelů se zmenšenou příčetností nebo nepříčetných, jejichž pobyt na svobodě je nebezpečný pro společnost a rovněž u alkoholiků a jiných toxikomanů, kteří se v souvislosti se svou náchylností dopouštějí trestných činů. U mladistvého může být upuštěno od potrestání a být nahrazeno ochrannou výchovou. O propuštění rozhoduje soud na návrh ošetřujícího lékaře.

Omezovací prostředky

Možnosti omezovacích prostředků jsou taxativně vymezené - v Zákoně o zdravotních službách je uveden jejich kompletní seznam, včetně podmínek jejich použití.. Používají se výhradně z indikace lékaře a během jejich použití musí být pacient trvale monitorován. Při použití omezovacích prostředků (vyjma úchopu) je nutné informovat soud a zahájit detenční řízení, pokud pacient do 24 hodin neudělí zpětně souhlas..

Seznam omezovacích prostředků:

• úchop pacienta zdravotnickými pracovníky nebo jinými osobami k tomu určenými poskytovatelem,
• omezení pacienta v pohybu ochrannými pásy nebo kurty,
• umístění pacienta v síťovém lůžku; to neplatí v případě poskytování záchytné služby,
• umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu,
• ochranný kabátek nebo vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta,
• psychofarmaka, popřípadě jiné léčivé přípravky podávané parenterálně,
• kombinaci prostředků.

Použití:

• v situaci bezprostředního ohrožení života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob,
• můžeme je používat pouze pokud výše uvedené důvody trvají,
• vždy se musíme poprvé pokusit o mírnější postup.

Náležitosti oznamování

Oznamování se provádí při hospitalizaci pacienta bez souhlasu, při hospitalizaci pacienta po odvolání souhlasu s hospitalizací a při použití omezovacích prostředků. Musí se tak provést do 24 hodin a zahájí se tím tzv. detenční řízení (soudní přezkum zákonnosti hospitalizace bez souhlasu).

Pro takové oznamování neexistuje žádný univerzální formulář. Dokument musí obsahovat identifikační údaje pacienta, důvod hospitalizace a odmítnutí souhlasu a minimum zdravotnických informací, aby nedošlo k nezákonnému prolomení povinné mlčenlivosti.

Odkazy

Související články

• Informovaný souhlas pacienta

Použitá literatura

• Langenbeck`s medical web page

Doporučená literatura

• Zvolský P.: Obecná psychiatrie, 1997;
• Zvolský P.: Speciální psychiatrie, 1994;
• Raboch J., Zvolský P. a kol.: Psychiatrie Galén 2001;
• Horáček J. a kol.: Psychotické stavy v klinické praxi, Acad.Med. Prag. 2003;
• Raboch J.,Pavlovský P. et al. Klinická psychiatrie v denní praxi, Galén Praha, 2008.