Hepatomegalie: Porovnání verzí
m (→Definice: pravo) |
m (→Velikost jater: typo) |
||
| Řádek 5: | Řádek 5: | ||
[[Soubor:Se000.jpg|thumb| Hepatomegalie na CT]] | [[Soubor:Se000.jpg|thumb| Hepatomegalie na CT]] | ||
[[Játra]] jsou po [[Kůže|kůži]] největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty: | [[Játra]] jsou po [[Kůže|kůži]] největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty: | ||
* '''šířka''' | * '''šířka''' − 21−22,5 cm | ||
* '''výška''' | * '''výška''' − 15−17,5 cm | ||
* '''hloubka''' | * '''hloubka''' − 10−12,5 cm | ||
Obvykle se posuzuje: | Obvykle se posuzuje: | ||
* '''fyzikálním vyšetřením''' | * '''fyzikálním vyšetřením''' | ||
Verze z 23. 11. 2012, 15:04
Definice
Je to objektivně prokazatelné zvětšení jater proti normě zjišťované při vyšetření břicha.
Velikost jater
Játra jsou po kůži největším orgánem v lidském těle. Jejich velikost je ale individuální. Průměrné hodnoty:
- šířka − 21−22,5 cm
- výška − 15−17,5 cm
- hloubka − 10−12,5 cm
Obvykle se posuzuje:
- fyzikálním vyšetřením
- pohmatem – dolní okraj jater
- poklepem – horní okraj silným poklepem v pravé medioklavikulární čáře, dolní okraj slabým poklepem
Normální játra nemají v nádechu přesahovat pravý oblouk žeberní o více než 2 cm. Poklepově je horní hranice ve 4. mezižebří v medioklavikulární čáře. Pro interpretaci palpačního nálezu je podle potřeby vhodné vyšetřovat změny nálezu vleže a ve stoje. Fyzikální vyšetření a výsledky zobrazovacích metod je podle potřeby konfrontovat při nesouhlasu obou metod vyšetření.
- zobrazovacími metodami
- sonografie – norma velikosti: sagitálně v pravé medioklavikulární čáře: < 13.0–15.0 cm, okraje: < 30°(levý laterální okraj), < 45°(kaudální okraj pravého laloku)
- RTG
- CT
- scintigrafie
CAVE!
Játra mohou hepatomegalii imitovat např.:
- jsou-li svým tvarem vrozeně dlouhá (zvláště pravý lalok),
- nízko uložená (v minulosti používaný termín „hepatoptóza“ je již obsoletní)
- kdy hmatnost jater je důsledkem tělesného typu vyšetřovaného
- u vpadlého břicha (při aktuálním nebo chronickém hladovění)
Hepatomegalii někdy není možno palpovat při vyklenutém břichu:
- meteorizmus
- abdominální obezita
- těhotenství
- ileózní stavy
- břišní tumory
- volná tekutina a pod.
Klinické příznaky
Hepatomegalie může být asymptomatická. Bolestivost jater při palpaci je určována stupněm napětí jaterního pouzdra.
Příčiny
- hepatitis akutní a chronická různé etiologie
- nespecifická reakce na mimojaterní chorobu
- toxická a léková poškození jater
- tumory jater
- gastrointestinální neuroendokrinní nádory (NE tumors)
- kompenzovaná jaterní cirhóza (latentní, subklinická)
- steatóza jater
- vyvinuté jaterní cysty
- choroby jaterních žil
- srdeční selhání
- krevní choroby (např. ALL, CLL)
- hemochromatóza
- amyloidóza
- metabolická onemocnění – glykogenózy (von Gierkeho, Pompeho choroba,...), poruchy metabolismu cukrů (galaktosémie), poruchy metabolismu lipidů (Gaucherova nemoc, Niemann-Pickova choroba)
Terapie
Léčime prvotní příčinu hepatomegalie.
