Placenta

Placenta je důležitá součást reprodukčního systému. Vzniká diferenciací z fetálního základu plodových obalů, především z chorion. Spolu s plodovou vodou zajišťuje správný vývoj a růst plodu.

Anatomie placenty

• zralá placenta – cévnatý orgán diskoidního tvaru o průměru 15–20 cm a tloušťce 2–3 cm
  • hmotnost cca 500 g (17 % hmotnosti plodu)
    • z toho 50 % je tvořeno mateřskou krví a 15 % fetální krví
• s plodem je spojená pupečníkem (umbilicus) o průměru 1–2,5 cm a průměrné délce 50 cm (30–100 cm)
  • cévy obsažené uvnitř (1 véna, 2 arterie) mají spirálovitý průběh a jsou obklopené Warthonovým rosolem

Cirkulace krve v placentě

• mateřská krev je v přímém kontraktu s villózním povrchem placenty ("hemochoriální typ placenty") – mateřská krev omývá choriové klky, ve kterých koluje fetální krev
• v choriových klcích dochází k výměně plynů, živin a produktů metabolismu

• odkysličená krev je z plodu přiváděna do placenty dvěma umbilikálními arteriemi
• okysličená krev je z placenty do plodu přiváděna jednou umbilikální vénou

Funkce placenty

• placentární trofoblast a cévní endotel mají vlastnosti semipermeabilní membrány s aktivní transportní funkcí
• propustnost pro některé látky se v průběhu těhotenství mění (např. k přestupu Fe, Ca a IgG dochází až ve 3. trimestru gravidity)

• funkce:
  • výměna krevních plynů
    • nízká arteriovenózní diference – transport kyslíku u plodu je usnadněn fetálním hemoglobinem a vyšší tepovou frekvencí
  • dodávka živin od matky k plodu
  • exkrece degradačních produktů metabolismu
  • hormonální produkce: proteohormony a steroidy (choriový gonadotropin, placentární laktogen, choriový tyreotropin, estrogeny, progesteron)
  • imunologická bariéra

Insuficience placenty

• plod je ohrožen nedostatkem kyslíku a energetických zdrojů
• chronická – trvá podstatnou část gravidity, je důsledkem onemocnění matky nebo samotné placenty
  • příčiny: gestóza, hypertenze matky, degenerativní změny na placentě
• akutní – je výsledkem komplikací před porodem nebo během porodu
  • může způsobit asfyxii novorozence