Bolesti hlavy

Bolest hlavy je symptom a zejména náhle vzniklá, intenzívní bolest může signalizovat závažné onemocnění ohrožující život pacienta.

Bolesti hlavy dělíme na:

• primární (bolest je jedním z projevů život neohrožujícího, chronického, záchvatovitého onemocnění)
• sekundární (vzniká jako příznak jiného onemocnění)

Nejdůležitějším úkolem při vyšetření pacienta s bolestí hlavy je rozpoznat závažnou sekundární cefaleu, která může pacienta ohrozit na životě. Alarmující je vždy:

• první bolest hlavy u pacienta ve věku nad 40 let
• náhle vzniklá, intenzívní bolest hlavy
• postupně se rozvíjející atypická bolest hlavy nereagující na běžnou léčbu
• bolest hlavy u pacienta s nádorovým onemocněním či HIV infekcí
• přítomnost jakéhokoliv ložiskového neurologického nálezu či poruchy vědomí

Důvodem návštěvy lékaře bývá nejčastěji náhle vzniklá a/nebo silná bolest hlavy.

Osobní anamnéza

Zjišťujeme přítomnost onemocnění, která bývají provázena bolestmi hlavy (poruchy oběhového systému, onemocnění ledvin, celkové infekce, nádorová onemocnění, ORL afekce, oční onemocnění, afekce zubů a čelisti)

Diferenciální diagnóza

Při diferenciální diagnóze bolestí hlavy je nejdůležitější pečlivé odebrání anamnézy a neurologické vyšetření. Zjišťujeme charakter bolesti (tupá, pulsující, šlehavá), lokalizaci bolesti (hemicranie, difuzní, za okem), její intenzitu, délku trvání (sekundy, hodiny, dny, každodenní bolest), četnost výskytu bolestí (několikrát denně, měsíčně), další doprovodné příznaky (fonofobie, fotofobie, odorofobie, lakrimace, sekrece z nosu, parézu mozkových nervů, hemiparézu, mozečkové příznaky, poruchu vědomí a vyvolávající faktory (fyzická aktivita, defekace, předklon hlavy, stres, menstruace, léky, alkohol). Dále se dotazujeme na dosavadní léčbu a její efekt.

Primární bolesti hlavy

Primární bolesti hlavy mají normální neurologický nález. Patří mezi ně: Z primárních bolestí hlavy jsou to zejména:

• Migréna
• Tenzní bolesti hlavy
• Cluster headache
• Bolesti hlavy při sexuální a fyzické aktivitě

Komplikace: chronická každodenní bolest hlavy

Sekundární bolesti hlavy

Bolest hlavy bývá spojena s dalšími neurologickými příznaky. Jako sekundární příznak provázejí bolestí hlavy tato závažná onemocnění a stavy:

• subarachnoideální krvácení
• meningitidy a meningoencefalitidy
• nitrolební expanze
• cévní mozkové příhody, zejména hemorrhagické
• disekce arteria carotis
• mozková žilní trombóza
• kraniální neuralgie
  • neuralgie trojklanného nervu
• sinusitis
• glaukomový záchvat
• hypertenze
• arteriitis temporalis
• úraz hlavy
• stp. režimové chybě, včetně alkoholického excesu
• syndrom spánkové apnoe (SAS)

• cervikokraniální syndrom

Odkazy

Související články

Článek pro postgraduální studium

Literatura

Headache Classification Subcommitte of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004, vol. 24, no. Supplement 1, s. 24-5, 31-2, ISSN 0333-1024. 

MARKOVÁ, J. Bolest hlavy jako akutní stav v neurologii. Bolest. 2005, roč. 8, no. 1, s. 15-18, ISSN 1212-0634. 

WABERŽINEK, G. Bolesti hlavy. 1. vydání. Praha : Triton, 2000. ISBN 80-7254-158-7.