Bolesti hlavy: Porovnání verzí
m (→Odkazy: + kat) |
m (prolinkování; překlep) |
||
| Řádek 12: | Řádek 12: | ||
* náhle vzniklá, intenzívní bolest hlavy; | * náhle vzniklá, intenzívní bolest hlavy; | ||
* postupně se rozvíjející atypická bolest hlavy nereagující na běžnou léčbu; | * postupně se rozvíjející atypická bolest hlavy nereagující na běžnou léčbu; | ||
* bolest hlavy u pacienta s | * bolest hlavy u pacienta s [[nádor]]ovým onemocněním či [[AIDS|HIV infekcí]]; | ||
* přítomnost jakéhokoliv ložiskového neurologického nálezu či [[poruchy vědomí]]. | * přítomnost jakéhokoliv ložiskového neurologického nálezu či [[poruchy vědomí]]. | ||
| Řádek 20: | Řádek 20: | ||
Zjišťujeme přítomnost onemocnění, která bývají provázena bolestmi hlavy. Například: | Zjišťujeme přítomnost onemocnění, která bývají provázena bolestmi hlavy. Například: | ||
*poruchy oběhového systému; | *poruchy oběhového systému; | ||
*onemocnění ledvin; | *onemocnění [[ledviny|ledvin]]; | ||
*celkové infekce; | *celkové infekce; | ||
*nádorová onemocnění; | *nádorová onemocnění; | ||
| Řádek 35: | Řádek 35: | ||
*intenzitu bolesti a délku trvání (sekundy, hodiny, dny, každodenní bolest); | *intenzitu bolesti a délku trvání (sekundy, hodiny, dny, každodenní bolest); | ||
*četnost výskytu bolestí (několikrát denně, měsíčně); | *četnost výskytu bolestí (několikrát denně, měsíčně); | ||
*další doprovodné příznaky ( | *další doprovodné příznaky (fonofobie, fotofobie, odorofobie, lakrimace, sekrece z nosu, parézu mozkových nervů, [[hemiparéza|hemiparézu]], [[mozečkové příznaky]], poruchu vědomí) a vyvolávající faktory (fyzická aktivita, defekace, předklon hlavy, [[stres]], [[menstruace]], léky, alkohol); | ||
*dotazujeme se na dosavadní léčbu a její efekt. | *dotazujeme se na dosavadní léčbu a její efekt. | ||
| Řádek 61: | Řádek 61: | ||
* [[glaukomový záchvat]]; | * [[glaukomový záchvat]]; | ||
* [[hypertenze]]; | * [[hypertenze]]; | ||
* [[ | * [[arteritis temporalis]]; | ||
* [[Kraniocerebrální traumata|úraz hlavy]]; | * [[Kraniocerebrální traumata|úraz hlavy]]; | ||
* stp. režimové chybě, včetně alkoholického excesu; | * stp. režimové chybě, včetně alkoholického excesu; | ||
Verze z 16. 8. 2011, 16:49
Bolest hlavy je symptom. Zejména náhle vzniklá, intenzivní bolest může signalizovat závažné onemocnění ohrožující život pacienta.
Bolesti hlavy dělíme na:
- primární (bolest je jedním z projevů život neohrožujícího, chronického, záchvatovitého onemocnění);
- sekundární (vzniká jako příznak jiného onemocnění).
Nejdůležitějším úkolem při vyšetření pacienta s bolestí hlavy je rozpoznat závažnou sekundární cefaleu, která může pacienta ohrozit na životě.
Alarmující je vždy:
- první bolest hlavy u pacienta ve věku nad 40 let;
- náhle vzniklá, intenzívní bolest hlavy;
- postupně se rozvíjející atypická bolest hlavy nereagující na běžnou léčbu;
- bolest hlavy u pacienta s nádorovým onemocněním či HIV infekcí;
- přítomnost jakéhokoliv ložiskového neurologického nálezu či poruchy vědomí.
Důvodem návštěvy lékaře bývá nejčastěji náhle vzniklá nebo silná bolest hlavy.
Osobní anamnéza
Zjišťujeme přítomnost onemocnění, která bývají provázena bolestmi hlavy. Například:
- poruchy oběhového systému;
- onemocnění ledvin;
- celkové infekce;
- nádorová onemocnění;
- ORL afekce;
- onemocnění očí;
- afekce zubů a čelisti.
Diferenciální diagnóza
Při diferenciální diagnóze bolestí hlavy je nejdůležitější pečlivé odebrání anamnézy a neurologické vyšetření.
Zjišťujeme:
- charakter bolesti (tupá, pulsující, šlehavá);
- lokalizaci bolesti (hemicranie, difuzní, za okem);
- intenzitu bolesti a délku trvání (sekundy, hodiny, dny, každodenní bolest);
- četnost výskytu bolestí (několikrát denně, měsíčně);
- další doprovodné příznaky (fonofobie, fotofobie, odorofobie, lakrimace, sekrece z nosu, parézu mozkových nervů, hemiparézu, mozečkové příznaky, poruchu vědomí) a vyvolávající faktory (fyzická aktivita, defekace, předklon hlavy, stres, menstruace, léky, alkohol);
- dotazujeme se na dosavadní léčbu a její efekt.
Primární bolesti hlavy
Primární bolesti hlavy mají normální neurologický nález. Patří mezi ně:
Komplikace: chronická každodenní bolest hlavy.
Sekundární bolesti hlavy
Bolest hlavy bývá spojena s dalšími neurologickými příznaky. Jako sekundární příznak provázejí bolesti hlavy tato závažná onemocnění a stavy:
- subarachnoideální krvácení;
- meningitidy a meningoencefalitidy;
- nitrolební expanze;
- cévní mozkové příhody, zejména hemorrhagické;
- disekce arteria carotis;
- mozková žilní trombóza;
- kraniální neuralgie;
- sinusitis;
- glaukomový záchvat;
- hypertenze;
- arteritis temporalis;
- úraz hlavy;
- stp. režimové chybě, včetně alkoholického excesu;
- syndrom spánkové apnoe (SAS);
- cervikokraniální syndrom.
Odkazy
Související články
- Bolesti hlavy - článek pro postgraduální studium
- Bolesti hlavy/PGS (VPL)
- Chronická každodenní bolest hlavy
Použitá literatura
Headache Classification Subcommitte of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004, vol. 24, no. Supplement 1, s. 24-5, 31-2, ISSN 0333-1024.
MARKOVÁ, J. Bolest hlavy jako akutní stav v neurologii. Bolest. 2005, roč. 8, no. 1, s. 15-18, ISSN 1212-0634.
WABERŽINEK, G. Bolesti hlavy. 1. vydání. Praha : Triton, 2000. ISBN 80-7254-158-7.
