Patologie parodontu

Parodontopatie jsou obecně rozdělovány do 2 hlavních skupin, kterými jsou gingivitidy a parodontitidy. Další skupinou onemocnění parodontu je atrofie parodontu, která je ale uznávána pouze v České republice.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Gingivitis.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Parodontitis.

Projevy parodontopatií – obecně

Mezi základní projevy parodontopatií patří zánět gingivy a vznik parodontálních chobotů.

Sulcus gingivalis

Parodontální choboty

Gingivální sulkus, který je hlubší než 3 mm se nazývá chobot neboli kapsa. Choboty mohou být dvojího typu: nepravé a pravé.

Nepravý parodontální chobot

Nepravý parodontální chobot je charakteristický prohloubením gingiválního sulku bez ztráty dentogingiválního spojení, úpon spojovacího epitelu je tedy na svém místě, dochází pouze k posunu okraje gingivy koronárně vlivem nárůstu jejího objemu.

Pravý parodontální chobot

U pravého parodontálního chobotu již dochází ke ztrátě epitelového úponu a k jeho posunu apikálně.

Klasifikace parodontopatií

Podle klasifikace parodontopatií Annals of Periodontology z prosince roku 1999.

A. Onemocnění gingivy

ONEMOCNĚNÍ GINGIVY INDUKOVANÉ PLAKEM

1. Gingivitida spojená pouze s přítomností plaku
   • bez jiných lokálních faktorů;
   • s dalšími lokálními faktory.
2. Onemocnění gingivy modifikované celkovými faktory:
   • Spojené s endokrinním systémem:
     • gingivitida v pubertě;
     • gingivitis spojená s menstruačním cyklem;
     • gingivitis a pyogenní granulom v graviditě;
     • gingivitida při diabetes mellitus.
   • Spojené s krevními chorobami:
     • gingivitida u leukémie;
     • …
3. Medikamentózně modulované onemocnění gingivy:
   • onemocnění gingivy ovlivněné léky;
     • poléková hyperplazie gingivy;
     • gingivitida ovlivnněná léky;
     • gingivitida spojená s užíváním perorální antikoncepce;
     • …
4. Onemocnění gingivy modifikované malnutricí:
   • gingivitida u deficitu vitamínu C;
   • …

GINGIVÁLNÍ LÉZE BEZ ÚČASTI PLAKU

1. Gingivální léze specifického bakteriálního původu
   • infekce Neisseria gonorrhoeae
   • infekce Treponema pallidum
   • infekce streptokokové
   • …
2. Gingivální léze virového původu
   • infekce herpetickými viry
     • primární herpetická gingivostomatitida
     • recidivující orální herpes
     • infekce varicella-zoster
     • …
3. Onemocnění gingivy mykotického původu:
   • kandidové infekce;
     • generalizovaná gingivální kandidóza;
     • lineární gingivální erytém;
     • histoplazmóza;
     • ostatní,
4. Léze gingivy genetického původu:
   • hereditární fibromatóza gingivy;
   • …
5. Gingivální projevy celkových stavů:
   • choroby postihující sliznice a kůži;
     • lichen planus;
     • pemphigoid;
     • pemphigus vulgaris;
     • erythema multiforme;
     • lupus erythematosus;
     • indukované léky;
     • …
   • alergické reakce
     • dentální materiály;
       • rtuť;
       • nikl;
       • akrylát;
       • …
     • Reakce připisované:
       • zubním pastám;
       • ústním vodám;
       • aditivům žvýkaček;
       • potravě a jejím aditivům;
       • …
6. Traumatické léze:
   • chemické poškození;
   • fyzikální poškození;
   • termické poškození.
7. Reakce na cizí tkáň
8. Další nespecifikované

B. Chronická parodontitida

1. lokalizovaná
2. generalizovaná

C. Agresivní parodontitida

1. lokalizovaná
2. generalizovaná

D. Parodontitida jako projev celkového onemocnění

1. Spojená s hematologickými onemocněními:
   • získaná neutropénie;
   • leukémie;
   • …
2. Spojená s geneticky vázanými chorobami:
   • familiární a cyklická neutropénie;
   • Downův syndrom;
   • syndrom deficitu leukocytární adheze;
   • syndrom Papillon-Lefévre;
   • syndrom Chediak-Higashi;
   • histiocytóza;
   • choroby hromadění glykogenu;
   • infantilní genetická agranulocytóza;
   • Cohenův syndrom;
   • Ehlers-Danlosův syndrom;
   • hypofosfatázie;
   • …
3. Ostatní nespecifikované

E. Nekrotizující onemocnění parodontu

1. Nekrotizující ulcerativní gingivitis (NUG)
2. Nekrotizující ulcerativní parodontitis (NUP)

F. Parodontální absces

1. Gingivální absces
2. Parodontální absces
3. Perikoronární absces

G. Parodontitis spojená s endodontickými lézemi

1. Kombinované parodontálně-endodontické léze

H. Vývojové a získané deformity

1. Lokální faktory na zubech, které modifikují nebo predisponují k plakově indukované gingivitidě nebo parodontitidě:
   • Anatomické odchylky na zubech;
   • Výplně na zubech a protet. konstrukce;
   • Fraktury kořenů;
   • Cervikální resorpce kořene a cementové perly.
2. Mukogingivální deformity a podmínky kolem zubů:
   • Gingivální recesy:
     • vestibulární nebo orální plochy;
     • interproximální prostor.
   • Nedostatek keratinizované gingivy;
   • Snížená hloubka vestibula;
   • Aberantní poloha frenula;
   • Nadbytek gingivální tkáně;
     • nepravý chobot;
     • proměnlivý okraj gingivy;
     • excesivní gingivální projevy;
     • gingivální hyperplazie;
   • Abnormální barva.
3. Mukogingivální deformity bezzubého oblouku:
   • Vertikální a /nebo horizontální defekt oblouku;
   • Nedostatek gingivální keratinizované tkáně;
   • Zvětšení gingivální/měkké tkáně;
   • Aberantní poloha frenula;
   • Snížená hloubka vestibula;
   • Abnormální barva.
4. Okluzální trauma:
   • Primární okluzální trauma;
   • Sekundární okluzální trauma..

Odkazy

Související články

• Anatomie parodontu
• Parodontologie – základy

Zdroj

• POLENÍK, Pavel. Patologie parodontu [přednáška k předmětu Preventivní zubní lékařství, obor Zubní lékařství, LFP UK]. Plzeň. 19.12.2008. 

Použitá literatura

• POLENÍK, Pavel. Subgingivální ošetření v praxi zubního lékaře. 1. vydání. Praha : Quintessenz, 2008. ISBN 978-80-8679-04-5.

• LINDHE, Jan, Thorkild KARRING a Niklaus Peter LANG, et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 4. vydání. Oxford : Blackwell Munksgaard, 2003. ISBN 1-4051-0236-5.