Gingivitis
Gingivitis, gingivitida nebo-li zánět dásní je onemocnění gingivy.
Projevy[upravit | editovat zdroj]
- Zarudnutí, zduření, krvácení po sondování sulku, exsudace (= zvýšený tok sulkulární tekutiny), ulcerace.
- Zvýšení sondovatelné hloubky bez ztráty attachmentu = nepravý chobot.
Zánět[upravit | editovat zdroj]
Prvotním projevem gingivitid je zánět. Dásně jsou zarudlé a edematózní. Vlivem zánětu dochází k postupnému narůstání objemu gingivy, které se nejdříve manifestuje zvětšením a zaoblováním interdentálních papil. Postupně mizí dolíčkování (stipling), dásně se vyhlazují. Vznikají nepravé parodontální choboty.
Krvácivost[upravit | editovat zdroj]
Dalším příznakem, který je typický pro zánět, je podnětová krvácivost. Gingiva krvácí například při čištění zubů, při jídle apod. Podle intenzity krvácení lze usuzovat na míru zánětu (PBI – papilla bleeding index).
Vznik vředů[upravit | editovat zdroj]
Na vrcholu interdentálních papil mohou v některých případech vznikat vředy, dochází k rozpadu tkáně a v extrémním případě až k úplnému vymizení papily (ANUG – akutní nekroticko-ulcerózní gingivitida). Může vznikat tzv. invertovaná papila, která je propadlá v opačném směru. Vředovité změny gingivy mohou ukazovat na některá závažná onemocnění, jako jsou leukémie nebo AIDS.
Hyperplazie gingivy[upravit | editovat zdroj]
V některých případech se v gingivě hromadí vazivová tkáň, což vede k ještě většímu nárůstu objemu gingivy a tím i ke zvýrazňování parodontálních chobotů.
Rozdělení dle etiologie[upravit | editovat zdroj]
- Pouze plakem indukovaná gingivitida;
- Plakem podmíněná modifikovaná celkovými faktory:
- Endokrinní faktory:
- gingivitida v pubertě (př. juvenilní hyperplastická gingivitida);
- těhotenská gingivitida;
- gingivitida při diabetes mellitus,
- Celková onemocnění:
- např. gingivitida při leukemii
- Léky modulovaná gingivitida:
- gingivitida při hormonální antikoncepci,
- poléková hyperplazie gingivy (Cyklosporin A, hydatoináty, blokátory Ca2+ kanálů) s následným zánětem.[1]
- Endokrinní faktory:
Rozdělení dle průběhu[upravit | editovat zdroj]
- Akutní gingivitis
- akutní zánět gingivy se zarudnutím, zduřením a exsudací.
- Příčiny: mechanické a termické vlivy (perzistující bakteriální povlaky).
- Chronická gingivitis
- dlouhodobý klinický průběh;
- Projevy: omezené na gingivu (krvácení, hyperplastické zduření…)
- nedochází ke ztrátě attachmentu, kost neubývá, sulkus může být prohlouben v chobot;
- zánětlivě podmíněné hyperplazie vedou k tvorbě pseudochobotů.
- Příčina: mikroorganismy zubního plaku = „špinavá“ gingivitida;
- mikrobiologie – G+ tyčky a koky převládají nad G− bakteriemi – fakultativně anaerobní převládají nad čistě anaerobními.
Plakem indukovaná gingivitida[upravit | editovat zdroj]
- zánět indukovaný bakteriemi zubního plaku;
- lokalizovaná × generalizovaná forma;
- může postihovat celou gingivu, nebo jen interdentální papily
- typický chronický průběh;
- Histologicky
- kulatobuněčný infitrát. Není rozrušení alveolární kosti, kompakty.
- Prognóza
- neléčená může přejít v parodontitidu (přestup zánětu na alveolární kost). Léčená plně reverzibilní.
- Terapie
- Chronická forma: hygiena! Odstranění retenčních míst pro plak (zubní kámen, převislé výplně, nevyhovující protetické práce…)
- Akutní forma: šetrné výplachy peroxidem vodíku, po zklidnění jako u chronické.
Gingivitis gravidarum (těhotenská gingivitida)[upravit | editovat zdroj]
- v sulkulární tekutině – zvýšené množství estrogenu a progesteronu + zvýšená reaktivita gingivální tkáně, bakteriální invaze;
- zvýšení cévní permeability, edémy, syntéza prostaglandinů a jiných mediátorů zánětu;
- spontánní krvácení gingivy (hlavně od 2. trimestru), hyperplazie gingivy (epulis gravidarum);
- množství plaku nezvýšeno, mění se jeho složení.
- Terapie
- jako u plakem indukované gingivitidy.
Pubertální gingivitis[upravit | editovat zdroj]
- hormonální dysbalance, často spojeno se špatnou hygienou a nadměrným dýcháním ústy;
- nejvyšší výskyt kolem 15 let. Výraznější změny u dívek.[2]
- klinické projevy jako těhotenská.
- Terapie
- jako plakem indukovaná.
Gingivitis intermenstrualis, menstrualis a climacterica[upravit | editovat zdroj]
- následek změny (poklesu) hladiny estrogenů – snížení keratinizace buněk;
- ztráta přirozeného krytu ze zrohovatělých buněk.
- Terapie
- jako u plakem indukované gingivitidy.
Gingivitis vyvolaná kontraceptivy (pilulková)[upravit | editovat zdroj]
- jako těhotenská, při užívání preparátů s vysokým obsahem progesteronu.
- Terapie
- jako u plakem indukované gingivitidy.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ POLENÍK, Pavel. Onemocnění gingivy [online]. Česká parodontologická společnost (FN Plzeň), ©1999. [cit. 2011-09-12]. <https://www.fnplzen.cz/kliniky/stom/klasifikace.htm>.
- ↑ MAZÁNEK, Jiří a František URBAN, et al. Stomatologické repetitorium. 1. vydání. Praha : Grada Publishing a.s, 2003. 456 s. ISBN 80-7169-824-5.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- MAZÁNEK, Jiří a František URBAN, et al. Stomatologické repetitorium. 1. vydání. Praha : Grada Publishing a.s, 2003. 456 s. ISBN 80-7169-824-5.
- POLENÍK, Pavel. Onemocnění gingivy [online]. Česká parodontologická společnost (FN Plzeň), ©1999. [cit. 2011-09-12]. <https://www.fnplzen.cz/kliniky/stom/klasifikace.htm>.