Mastoiditis
Z WikiSkript
Jedná se o zánětlivé onemocnění sklípků processus mastoideus spánkové kosti. Nejčastěji vzniká jako komplikace zánětu středního ucha. Infekce přestupuje ze sliznice processus mastoideus na kostěné přepážky s jejich následným roztavením (koalescence = roztavení, odtud koalescentní mastoiditida). Vzácně se do této lokalizace může infekce rozšířit hematogenně či traumaticky.
Formy[upravit | editovat zdroj]
Rozlišujeme 3 základní formy mastoiditidy:
- akutní (vzniká 2–4 týdny po mezotitidě, tvoří přibližně 50 % všech mastoiditid);
- subakutní (vzniká zpravidla jako součást latentního zánětu středouší);
- latentní (také jako součást latentního zánětu středouší).
Klinické příznaky[upravit | editovat zdroj]
- Akutní mastoiditida: horečka, palpační bolestivost, retroaurikulární prosáknutí, odstátý boltec, hnisavý výtok ze zvukovodu, zhoršení hypakuze, tinnitus, osteoklastická destrukce kosti;
- Subakutní a latentní mastoiditida (příznaky jsou méně výrazné): neurčitá bolestivost – spíše pocit tlaku v uchu, skromná exsudace, vydatná proliferace granulační tkáně vyplňující sklípky, kost reaguje spíše osteoplasticky, přepážky zbytňují a sklerotizují.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Anamnéza, fyzikální vyšetření (viz příznaky);
- Otoskopie – obraz svědčí pro některou formu otitis media;
- RTG (projekce dle Schüllera) – zastření a rozpad pneumatického systému;
- CT.
Diferenciální diagnóza[upravit | editovat zdroj]
- Ohraničené externí otitidy s retroaurikulární infiltrací;
- Dermatitidy ve kštici s následnou retroaurikulární lymfadenitidou;
- Palpační bolestivost může být dána vertebrální iritací nervus occipitalis minor.
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Komplikace mastoiditidy vyplývají z možnosti šíření infekce. Jedná se o:
- mastoidální píštěl;
- subperiostální, Mouretův (pod úponem m. digastricus) nebo Bezoldův (pod úponem m. sternocleidomastoideus) absces;
- tromboflebitida (rozšířením zánětu mediálně na esovitý splav);
- infekční postižení mozku nebo mozečku.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- ATB;
- antromastoidektomie.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.
- VOKURKA, Martin a Jan HUGO, et al. Velký lékařský slovník. 8. vydání. Praha : Maxdorf, 2009. 1144 s. ISBN 978-80-7345-166-0.
- ŠLAPÁK, Ivo, et al. Doporučené postupy pro praktické lékaře : Bolest ucha [online] . 1. vydání. 2001. Dostupné také z <http://www.cls.cz/dokumenty2/postupy/r078.rtf>.