Zlomeniny distálního konce humeru
Z WikiSkript
AO klasifikace[upravit | editovat zdroj]
A – extraartikulární (avulsní a suprakondylické)
B – částečně intraartikulární
C – kompletně intraartikulární
Další klasifikace[upravit | editovat zdroj]
A. Suprakondylické (extraartikulární)[upravit | editovat zdroj]
- Vznikají především u dětí při pádech, kdy síly působí nepřímo nebo přímo na loket ve smyslu hyperflexe nebo hyperextenze.
- Dělení
- Extenční:
- častější, distální fragment dislokován dorzálně, přední fragment může poranit a. brachialis;
- vysoké riziko kompartment syndromu předloktí a vznik Volkmannovy ischemické kontraktury.
- Flekční:
- distální fragment dislokován ventrálně.
- Léčba
- Konzervativní (při nepoškozené inervaci a prokrvení):
- repozice tahem a flexí u extenčního typu, tahem a extenzí u flekčního typu;
- přiložení cirkulární sádry (v supinaci a flexi u extenčního typu, v extenzi u flekčního typu) – nesmí tlačit v loketní jamce, kontrola prokrvení a inervace na periferii – na 4 týdny.
- Operační:
- fixace dvěma zkříženými Kirschnerovými dráty zavedenými perkutánně.
B. Interkondylické (intraartikulární)[upravit | editovat zdroj]
- častěji u dospělých;
- vznikají při pádu na flektovaný loket;
- lomná linie mívá tvar T nebo Y;
- dislokované zlomeniny se léčí operačně (otevřená repozice a OSY šrouby a dlahami);
- konzervativně se léčí pouze nedislokované.
Klinické příznaky a diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Značný otok a hematom loketní krajiny, bolesti při pohybu v lokti, klinicky epikondyly s olekranem netvoří přímku (v extenzi lokte), resp. rovnoramenný trojúhelník (ve flexi lokte).
- Nutno zkontrolovat periferní prokrvení na a. radialis (možnost poranění a. brachialis) a inervaci n. radialis.
- RTG (hlavně boční projekce).
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
- Volkmannova ischemická kontraktura;
- omezení hybnosti lokte – především vlivem paraartikulárních osifikací;
- úhlové deformity – cubitus varus et valgus.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.