Embolie
(přesměrováno z Vzduchová embolie)
Embolie znamená zavlečení pohyblivého předmětu (vmetku – embolu) do místa cévního řečiště, kde zúžení brání jeho dalšímu pohybu. Následkem je u tepenného řečiště ischemie a u žilního řečiště venostáza.
Embolem může být trombus, který je nejčastější příčinou a způsobuje trombembolii. Dalším typem je tuková embolie, vzduchová embolie. Embolie celulární, vznikající z buněk nádorové tkáně nebo embolizací plodové vody. Embolem, nebo-li vmetkem, může být také cizí těleso, např. ulomený katetr.
odkud/z (co) | kam/do |
---|---|
žíly dolní končetiny (trombus) | plicní tepny |
pravé srdce (trombus) | plicní tepny |
krční žíly (vzduch) | plicní tepny |
levé srdce (trombus) | tepny mozku, ledviny, sleziny, mesenterické tepny, tepny DK |
aorta (trombus, ateromové hmoty) | jako u levého srdce |
plicní žíly (vzduch) | jako u levého srdce |
Sukcesivní embolie – opakovaná embolie.
Paradoxní embolie – embolus (trombus) se z periferních žil dostane do tepenného oběhu přes průchozí foramen ovale (podmínkou je, aby tlak v pravé síni srdeční byl větší než v levé síni – např. při současné embolizaci plicnice nebo hypertrofii pravého srdce), případně z aorty do plicnice průchozím ductus arteriosus.
Retrográdní embolie – pohyb trombu proti proudu krve (např. z IVC do jaterních žil při zvýšeném intrathorakálním tlaku – kašel, zapnutí břišního lisu…).
- Embolus většinou vyplňuje celé lumen cévy, může také nasedat na rozdvojení cév (obkročný embolus).
- Následkem embolie bývá reflexní vasokonstrikce ucpané cévy.
Trombembolie[upravit | editovat zdroj]
Typické ucpání plicnice při utržení trombu ze žil dolních končetin (při masivní embolizaci dojde k reflexní zástavě srdce a ke smrti, u přeživších se rozvíjí hemoragický infarkt).
Tuková embolie[upravit | editovat zdroj]
Při poranění kostí (úlomek kosti poraní žílu), tupé poranění podkožní a tukové tkáně, popáleniny. Je rozpoznatelná pouze mikroskopicky (kapénky tuku v kapilárách, mohou se protlačit do velkého oběhu a nalézáme je v kapilárách mozku a glomerulech ledvin).
Celulární embolie[upravit | editovat zdroj]
Rozsev nádorových metastas nebo embolie plodové vody – nasátí do děložních žil v průběhu porodu a embolie do plicních kapilár, kde nacházíme komponenty plodové vody – vernix (mázek = odloupané epithelie plodu, chloupky, části mekonia) – vede ke vzniku DIC, neboť v membráně buněk plodu je přítomen tkáňový thromboplastin (faktor III) a k nebezpečí rozvoje hemoragického šoku a vykrvácení rodičky.
Vzduchová embolie[upravit | editovat zdroj]
Vnikne-li do žil vzduch (do periferních žil při operacích štítnice nebo zadní jámy lební), dostává se do pravého srdce a do plicních arteriol – při nasátí 100–200 ml smrt, nebo vniká do plicních žil – dostává se do levého srdce a do mozku – i malé množství vzduchu vyvolá ischemii a smrt (0,5–3 ml) + kesonová nemoc (bublinky N2 při dekompresi, zvláště ve tkáních bohatých na tuk – CNS).
Subcelulární embolie[upravit | editovat zdroj]
Vmetá se DNA z rozpadlých buněk – po chemotherapii, atheromové hmoty z prasklého plátu (zvláště z aorty do renálních arterií).
Schémata embolie[upravit | editovat zdroj]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
- Peroperační embolie — interaktivní algoritmus + test
- Embolie (česká wikipedie)
- Embolism (anglická wikipedie)
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <https://langenbeck.webs.com/>.