Uživatel:Luel/Pískoviště

Náhlé příhody břišní

Náhlé příhody břišní (NBP) jsou závažná onemocnění, jež vznikají náhle, z plného zdraví a mají velice rychlý průběh. Bez včasné léčby mohou člověka ohrozit na životě. Důležitým kritériem pro následnou léčbu je rychlé, avšak přesné určení základní diagnózy. Veškerá vyšetření se musí provádět důkladně a systematicky.

Rozdělení náhlých příhod břišních

Úrazové NBP

• otevřená poranění - bodná, střelná, sečná
• uzavřená poranění - způsobená tupým úrazem

Neúrazové NBP

• způsobené zánětem - apendicitida, cholecystitida, perforace peptického vředu, pankreatitida, peritonitida
• způsobené ileem - obstrukční ileus, strangulační ileus, cévníileus
• způsobené krvácením - perforační příhody, prudké krvácení do GIT

Symptomatologie

• bolest
• subfebrilie, popř. febrilie
• tachykardie, tachypnoe
• nauzea, zvracení
• vzedmutí břicha
• tuhá, napjatá břišní stěna
• poloha pacienta

Základní vyšetření

Anamnéza

1. Přímá – převzatá od pacienta
2. Nepřímá – převzatá od rodiny, záchranářů, přátel…

• NO – rozvoj a charakter obtíží, doba vzniku obtíží
• Nemoci, operace, traumata
• AA
• FA
• OA
• SA, PA

Klinické vyšetření

Pohled

• vždy vyšetřujeme celé břicho, od prsních bradavek až po tříselné vazy (známky kýly)
• pozorujeme úroveň břicha – zdaje vzedmuté či propadlé
• všímáme si ran, podlitin, jizev
• pozorujeme peristaltické vlny
• konfigurace břicha

Pohmat

• Vyšetřovat začínáme na protější straně od bolesti
• Zjišťujeme svalové stažení, rezistenci a bolestivost
• Hranice jater a sleziny
• povrchový pohmat celou rukou, pohmat 1 či 2 prsty, hluboký pohmat

Poklep

• Diferencovaný bubínkový
• Bubínkový
• Temný
• Všímáme si bolestivého poklepu

Poslech

• Peristaltika – ticho, nepravidelné ozvy, usilovná peristaltika, zvuk padající kapky, šplíchot

Vyšetření per rektum

• Okolí anu
• Bolest
• Tonus svěrače
• Stolice

Paraklinické vyšetření

• RTG – použití kontrastní látky / nativní snímek břicha (vestoje)
• UZ
• CT
• Kolonoskopie
• EKG
• Laboratorní vyšetření – moč, krevní obraz, hematokrit, sedimentace, biochemie

Použitá literatura

ZEMAN, Miroslav a Zdeněk KRŠKA, et al. Chirurgická propedeutika. 3. vydání. Praha : Grada, 2011. ISBN 978-80-247-3770-6.

SLEZÁKOVÁ, Lenka, et al. Ošetřovatelství v chirurgii. II. 1. vydání. Praha : Grada, 2010. ISBN 978-80-247-3130-8.

KELNAROVÁ, Jarmila, et al. První pomoc. II :  Pro studenty zdravotnických oborů. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2007. 184 s. ISBN 9788024721835.