Uživatel:DRobert/Pískoviště/CMP
Doplnění veřejné CMP[upravit | editovat zdroj]
- Prvotní vyšetření a stabilizace
- Druhotné vyšetření - anamnéza
- KCC x IC
- Penumbra koncept
Přidejte k FAST i belfast[upravit | editovat zdroj]
Některé příznaky mohou být z různých vaskulárních povodí (např. hemiparéza může být z předního i zadního, stejně tak faciální paréza s dysatrií). Proto byly vytvořeny rychlé postupy (heuristiky), které sice nedokáží lokalizovat lézi, ale jsou snadno zapamatovatelné i pro laickou veřejnost a zároveň dostatečně senzitivní i specifické pro triáž pacientů[1]. Nejznámější screeningovou pomůckou je FAST, která shrnuje tzv. velké příznaky, jež by měl rozpoznat bez problémů každý laik. Je velmi vhodné jejich vyšetření a popis šířit mezi příbuzné a ošetřovatele seniorů. Malé příznaky jsou hůře hodnotitelné, ale dají se shrnout jako „náhlá změna stavu“.
- Laická mnemotechnická pomůcka – FAST
Stačí jen jeden 1 pozitivní v posledních 24 hod. Pro svou jednoduchost je test FAST aktivně rozšiřován mezi laiky Výtěžnost testu je vysoká – 85% senzitivita (jen 15 % mrtvic neodhalí) a 68% specificita (32 % zdravých označí jako mrtvice)[1].
FACE | pokleslý koutek, symetricky se neusměje, nevycení zuby, nezapíská) |
---|---|
ARM | pokles končetin – vyšetřovat předpažení se zavřenýma očima po dobu 10 vteřin, ruka může být i jen „nešikovná“ |
SPEECH | porucha řeči nedokáže zopakovat jasně větu (buď nerozumí -percepční afazie, nebo divně mluví - expresivní afazie) |
TIME | rozhodující je avizovaný transport do specializovaného pracoviště během velmi krátké doby |
- Mnemotechnická pomůcka pro zdravotníky – belfast
Pro zvýšení senzitivity testu mohou zdravotníci přidat akronym belfast . Tato mnemotechnická pomůcka přidává k zkratce FAST i vedlejší příznaky (celkem 10 příznaků pod 7 písmeny zkratky) a slouží tak jako dodatek k FAST zkratce. Pro záchranářskou triáž do iktového centra již stačí i jeden "malý" příznak,( původně se vyžadovaly alespoň 2 malé příznaky):
balance | "závrať,kterou jsem dosud nezažil", s pocitem na zvracení, či zvracením (zvláště pokud pacient vůbec není schopen bez opory stát |
eeeyes | hemianopsie (výpadek vidění jedním okem) A/NEBO dvojité vidění A/NEBO výpadek poloviny zorného pole (postavíme se před pacienta – vidí obě moje rozpažené ruce?; testujte vždy každé oko zvlášť) |
blood lleak | Příznaky vztahující se k subarachnoidálnímu krvácení (či trombóze splavu):
|
face | porucha polykání |
arm | vícenásobná porucha čití na jedné polovině těla (např. brnění nebo necitlivost tváře, ruky, nohy na jedné straně těla) |
slurred speech | nezřetelná výslovnost jako při opilosti (setřelá "mozečková" řeč) |
short time collaps | (krátkodobá) náhlá porucha vědomí |
Externí odkaz :)[upravit | editovat zdroj]
- Šílený video autora zkratky
- K rozeznání mrtvice připojte k FASTu i belfast MUDr. Robert Pleskot 1; MUDr. Tomáš Nedělka, Ph.D.; doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., FESO
- ↑ a b PURRUCKER, Jan C, Christian HAMETNER a Andreas ENGELBRECHT, et al. Comparison of stroke recognition and stroke severity scores for stroke detection in a single cohort. J Neurol Neurosurg Psychiatry [online]. 2015, vol. 86, no. 9, s. 1021-8, dostupné také z <https://doi.org/10.1136/jnnp-2014-309260>. ISSN 0022-3050 (print), 1468-330X.