Takayasuova arteriitida

Takayasuova arteritida

Takayasuova arteritida u 18-ti měsíčního dítěte manifestující se mozkovým aneuryzmatem

Takayasuova arteriitida je chronická vaskulitida neznámé etiologie postihující především aortu, její hlavní větve a plicní tepny. Postižení cévní stěny vede ke stenózám, uzávěrům a vzniku aneuryzmat. Vyskytuje se zejména u žen do 40 let věku, endemickou oblastí je jihovýchodní Asie. Poprvé toto onemocnění popsal japonský oftalmolog Mikito Takayasu.

Klinický obraz

Onemocnění typicky probíhá ve 2 fázích:

1. nespecifická fáze (systémová): febrilie, úbytek hmotnosti, únava, slabost, myalgie, artralgie, Raynaudův fenomén, opakující se infekce, opakující se iritidy;
2. specifická fáze (vaskulární okluzivní): systolické šelesty, absence periferních pulzací, známky ischemie postižených okrsků, hypertenze, kardiomyopatie, postižení aortální chlopně, apod.

Diagnostika

Fyzikální vyšetření

• oslabení tepu / šelest nad velkými tepnami, rozdílné hodnoty krevního tlaku na horních končetinách.

Laboratoř

• ↑ CRP + FW, anémie s leukocytózou.

Zobrazovací metody

• USG, aortografie, angiografie, CT-angio, MRI (segmentální zúžení velkých tepen / mikroaneuryzmata cévní stěny).

Léčba

Léčba se opírá o podávání kortikosteroidů. U nereagujících pacientů se kortikosteroidy kombinují s imunusupresivy (cyklofosfamid, metotrexát, azathioprin). Nezbytná je také správná korekce hypertenze a symptomatická léčba. Stenózy a uzávěry léčíme pomocí PTA nebo chirurgicky.

Odkazy

Související články

• Systémové vaskulitidy
• Angioinvazivní léčba tepenných uzávěrů a stenóz
• Obrovskobuněčná arteriitis

Použitá literatura

• KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.

• BANI HANI, Amjad, et al. Takayasuova arteriitida. Cor et Vasa. 2008, roč. -, vol. 50, no. 3, s. 117-122, ISSN 1803-7712.