Syndrom neklidných nohou/PGS/diagnostika
Z WikiSkript
Tento článek je určen pro postgraduální studium | ||||
Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci. | ||||
Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi. | ||||
Hlavní příznaky – diagnostická tetráda:
- Nutkání k pohybu končetinami (více dolní končetiny, avšak může se vyskytnout i na horních končetinách a trupu), často spojené s nepříjemnými pocity (šimrání, pálení, svědění, bolestí)
- Vymizení či zmírnění potíží pohybem
- Výskyt či zhoršení potíží v klidu
- Výskyt či zhoršení potíží večer či během noci
Až v 80 % je RLS spojen s periodickými pohyby dolních končetin ve spánku.
Typy RLS:
- Idiopatická forma – v přibližně polovině případů familiární onemocnění, začátek v kterémkoliv věku, onemocnění s kolísavou intenzitou, většinou celoživotní progrese.
- Sekundární forma – sideropenie, renální selhávání, těhotenství, [1], postižení míchy, Parkinsonova choroba.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Anamnéza. Případně polysomnografie nebo aktigrafie k průkazu pohybů dolními končetinami.
- Pomocná vyšetření: biochemie včetně hladiny ferritinu, krevní obraz, EMG při podezření na polyneuropatii.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
- V případě sekundarity léčba základního onemocnění. V případě hladiny ferritinu pod 45 μg/l podávání železa per os.
- Symptomaticky: první volbou je L-DOPA, agonisté dopaminových receptorů (ropinirol, pramipexol), možno zkusit gabapentin, opiodní agonisty např. tramadol, oxykodon.