Sledování, měření a hodnocení stavu vědomí

Účel: Zjištění stavu vědomí pacienta; posouzení kvantitativních změn vědomí; posouzení kvalitativních změn vědomí.

Slovníková definice: Vědomí je stav mysli, jehož základem je bdělost, která je předpokladem pro další činnost mozku. Stav vědomí vyšetřujeme pohledem. U zdravého člověka se stav bdění a poznávání označuje jako orientace místem, časem, osobou. Pacientovi se položí otázka na jeho jméno, datum a místo. Při poruše této aktivity nervového systému pak vznikají různé poruchy vědomí kvantitativní, kvalitativní.

Stupnice hodnocení stavu vědomí – Glasgow coma scale (GCS): otevření očí, slovní odpověď, motorická odpověď, vyhodnocení – žádná nebo lehká porucha, středně závažná porucha, závažná porucha.

Kvantitativní poruchy vědomí

Poruchy sníženého poznávání a bdění.

• Synkopa (mdloba) – krátkodobá přechodná ztráta vědomí
• Somnolence (letargie) – ospalost, je možné jej probudit ze spánku, reaguje trochu pomaleji ale reflexy zachovány
• Sopor – spí hlubokým spánkem, možné vzbudit pouze na bolestivý podnět a bezprostředně po probuzení usíná
• Kóma (bezvědomí) – mělké nebo hluboké (vyhaslé obranné reflexy)

Kvalitativní poruchy vědomí

Poruchy některé složky vědomí, zkreslení informací. O okolí a vlastních duševních procesech, změněn rozsah i obsah vědomí.

• Obnubilace (mrákotný stav) – podobný stavu opilosti
• Amence (zmatenost) – úzkostný, bezradný, zapomnětlivý
• Delirium
• Halucinace
• Iluze – například provaz na zemi vnímá jako hada
• Bludy
• Zpomalené myšlení nebo zrychlené myšlení

Metody a techniky posuzování stavu vědomí: kladení otázek, taktilní techniky, centrální stimul – štípnutí do musculus trapezius nebo musculus pectoralis major. Postup: položení otázek, hlasitější mluva, dotek, zatřeseme rameny, tvrdším předmětem zatlačíme do nehtového lůžka, bolestivý podnět – štípnutí do musculus trapezius.

Použitá literatura

• JIRKOVSKÝ, Daniel, et al. Ošetřovatelské postupy a intervence: učebnice pro bakalářské a magisterské studium. 1. vydání. Praha : Fakultní nemocnice v Motole, 2012. 411 s. ISBN 978-80-87347-13-3.

			Tady musí proběhnout stylistická úprava.
			Články ve WikiSkriptech by měly připomínat kapitoly v učebnici, ne bodové poznámky.
			V nápovědě můžete se podívat jak vypadá ideální članek. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.