Revmatoidní artritis (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení


			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

Histologie[upravit | editovat zdroj]

Kloubní onemocnění postihující hlavně malé synoviální klouby rukou - PIP, MCP, RC a nohou.

Příčina[upravit | editovat zdroj]

Etiologie není zcela jasná, pravdepodobně jde o kombinaci zevních faktorů a dědičných faktorů.

Patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Onemocnění vzniká na podkladě autoimunitních mechanismů. V 95% případů je prokazatelný sérový revmatiodní faktor = IgM proti Fc fragmentu IgG. Imunitní proces vede k proliferaci synoviální výstelky kloubního pouzdra.

Makroskopie[upravit | editovat zdroj]

Ranní ztuhlost kloubů, trvající déle než 1 hodinu. Palpační bolestivost nad kloubní štěrbinou eventuálně proteplení. Nad kloubem nutně není rudé zbarvení. Později zhoršená hybnost až znehybnění, deformity

Mikroskopie[upravit | editovat zdroj]

Zprvu sérofibronózní artritida s příměsí polynukleárů, jak v kloubním obsahu, tak synoviální membráně. Postupně synoviální membrána zbytňuje a její povrch je klkovitě uspořádán + zmnožení synovialocytů a fibrinové nálety. V jejím vazivu navíc kulatobuněčné lymfoplazmocytární zánětlivé infiltráty (makrofágy, plazmocyty-IgM-revmatoidní faktor, lymfocyty). Takto změněná membrána stále zbytňuje proliferací vaziva a cév a proniká jako jazykovitý povlak (pannus) do volných kloubních prostorů-destrukce chrupavky. Postupně pannus a synoviální membrána fibrotizují až se přemění na vazivovou ankylózu-osifikace-kostěná ankylóza.

Diferenciální diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Septická artritída
DNA
Osteoartróza - většinou na základě lokalizace zánětu (ortróza-velké klouby, např. kyčelní kloub, artritida-malé klouby)
nádory

Prognóza a komplikace[upravit | editovat zdroj]

Závisí jak rychle je diagnostikovaná. Špatnou prognózu mají pacienti s vysokou hladinou autoprotilátek, RAF, s velkými kostními erozemi na RTG. Nepříznivý je vyšší věk.