Revmatická endokarditida
(přesměrováno z Revmatická artritida)
Revmatická endokarditida (nebo také revmatická horečka) je akutní zánětlivé onemocnění, které vzniká 2–4 týdny po streptokokové tonzilitidě či faryngitidě (po infekci faryngu či tonzil β-hemolytickým streptokokem skupiny A, vzácně skupiny C nebo G). Revmatická horečka je systémové onemocnění, při kterém může dojít k postižení:
- kloubů (migrující artritida),
- srdce (pankarditida),
- CNS (chorea minor) nebo
- kůže (erythema marginatum, podkožní uzlíky).
Některé části streptokoka mají antigenní potenciál a stimulují tak buněčnou i humorální imunitu. Zkříženou reakcí pak vznikají protilátky reagující s kardiomyocyty za vzniku myokarditidy, buňkami endokardu za vzniku endokarditidy, vzácněji i s neurony za vzniku chorey.
- Co se endokardu týče, nejčastěji je postižena mitrální chlopeň (mitrální regurgitace, mitrální stenóza),
- méně často pak chlopeň aortální (aortální regurgitace v kombinaci s aortální stenózou).
- Nezřídka při revmatickém postižení srdce vídáme i AV-blokádu I., II. nebo III. stupně.
V rámci revmatické horečky mohou být postiženy všechny tři vrstvy srdeční stěny. V takovémto případě hovoříme o tzv. pankarditidě, což je kombinace současně probíhající endokarditidy, myokarditidy a perikarditidy.
- Postižení srdce při revmatické horečce je přitom vždy velice vážným stavem, který může v důsledku těžké myokarditidy či hemodynamicky závažné chlopenní vady vyústit až v srdeční selhání či smrt.
Klinické příznaky[upravit | editovat zdroj]
Mezi klinické příznaky revmatické pankarditidy řadíme:
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Diagnostika se opírá o:
- anamnézu (streptokoková tonzilitida, streptokoková faryngitida, postižení dalších orgánů v rámci revmatické horečky);
- fyzikální vyšetření (chlopenní šelest, perikardiální šelest, známky srdečního selhání);
- laboratorní vyšetření (CRP, FW, leukocytóza, ASLO protiláky);
- EKG (AV blokáda, nespecifické ST změny);
- transtorakální, popř. transezofageální echokardiografii.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
- klid na lůžku;
- intramuskulárně Penicilin G, na který se naváže depotní forma penicilinu;
- prednison;
- kyselina acetylsalicylová.
Souhrnné video[upravit | editovat zdroj]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Rod Streptococcus: Streptococcus pyogenes
- Streptokokové infekce: Infekce streptokoky skupiny A • Spála • Spálová angína • Erysipel • Impetigo • Infekce vyvolané viridujícími streptokoky • Komplikace a léčba streptokokových infekcí
- Neinfekční endokarditida • Infekční endokarditida
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ASCHERMANN, Michael, et al. Kardiologie. 1. vydání. Galén, 2004. s. 1183-1185. ISBN 80-7262-290-0.
- KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.