Poranění čepovce (C2)

Katovská zlomenina

Zlomeniny C2

Katovská zlomenina.

Poranění druhého krčního obratle rozdělujeme na zlomeniny dens axis a tzv. katovskou zlomeninu. V případě zlomenin dentu rozlišujeme (dle Alonsa a Andersona):

• zlomeniny apexu (odlomení vršku dens axis),
• zlomeniny těla dentu,
• zlomeniny baze dentu.

Ke zlomeninám tohoto typu dochází při prudké flexi či extenzi hlavy.

Katovská zlomenina (Hangman's fracture) je pojmenována podle mechanismu úrazu – vznikala při popravě oběšením. U této zlomeniny dochází k odlomení těla axisu od obratlového oblouku, rovina lomu prochází pedikly obratle.

Klinické projevy

Neurologický deficit provází zlomeniny C2 asi v deseti procentech. Charakteristickým příznakem je bolest v oblasti krční páteře a v okcipitální krajině. Při katovské zlomenině je většina pacientů rovněž neurologicky nepostižena, v některých případech však může dojít C2–C3 subluxaci a poranění krční míchy.

Diagnostika

• Rentgenové zobrazení v projekci předozadní, boční, transorální a dynamické;
• CT vyšetření pro průkaz linií lomu;
• MRI pro posouzení závěsného aparátu.

Léčba

Při léčbě se řídíme tím, zda je zlomenina stabilní či nikoliv. Za nestabilní považujeme zlomeniny baze dentu, jsou tedy indikované k chirurgické osteosyntéze. U zbylých dvou typů je léčba konzervativní, a to imobilizací ve Philadelphia límci po dobu 10–12 týdnů.

V případě katovské zlomeniny záleží na dislokaci C2–C3. Lze postupovat konzervativně, pokud je dislokace C2–C3 minimální, a to imobilizací v krčním límci nebo halo-vestě. Chirurgicky řešíme významnější dislokace, zde provádíme fúzi C2–C3 dlahou.

Odkazy

Související články

• Poranění nosiče (C1)
• Obratle

Použitá literatura

• KOUDELA, Karel, et al. Ortopedická traumatologie. 1. vydání. Karolinum, 2002. 147 s. ISBN 80-246-0392-6.

• SAMEŠ, Martin, et al. Neurochirurgie : učebnice pro lékařské fakulty a postgraduální studium příbuzných oborů. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. 127 s. ISBN 80-7345-072-0.