PTSMA

Z WikiSkript

Perkutánní transluminální septální myokardiální ablace[upravit | editovat zdroj]

Zákrok, při kterém se pomocí alkoholu uzavírá (embolizuje) septální větev ACS (Arteria coronaria sinistra).

Vykonává se pomocí katetru zavedeného, obdobně jako při PCI, radiálním nebo femorálním přístupem (výhodnější při PTSMA).

Balónek s alkoholem se zavádí skrze ACS do septální větve. Když se balónek nafoukne, dojde k uvolnění příslušného alkoholového roztoku. Zastaví se průtok – uměle se embolizuje. Poté se vytáhne vodící drát.

Indikace[upravit | editovat zdroj]

  • Hypertrofická kardiomyopatie – když selhávají ostatní léčebné postupy a symptomy mají vážnější průběh, pacient může při fyzické zátěži omdlévat.

Komplikace[upravit | editovat zdroj]

Infarkt myokardu - schéma
  1. Může dojít k poruše vedení – AV. Blok - nutná implantace kardiostimulátoru, protože při embolizaci septum atrofuje a může dojít k poškození AV uzlu.
  2. Infarkt myokardu – pokud se alkohol dostane do jiné koronární tepny např. RIA (Ramus interventricularis anterior) způsobí uzávěr.
  3. Srdeční zástava – hlavně u starších pacientů.

Prognóza[upravit | editovat zdroj]

Po úspěšném zákroku můžeme očekávat atrofii septa, což se na EKG může projevit obrazem septálního STEMI – v tomto případě je to fyziologické!! Pozor na anterior STEMI, signalizuje komplikaci, tedy možnou embolizaci jiné větve ACS.

Septum však atrofovat nemusí, zůstane hypertrofické - následně přistupujeme k septální myektomii.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]