PTSMA
Perkutánní transluminální septální myokardiální ablace[upravit | editovat zdroj]
Zákrok, při kterém se pomocí alkoholu uzavírá (embolizuje) septální větev ACS (Arteria coronaria sinistra).
Vykonává se pomocí katetru zavedeného, obdobně jako při PCI, radiálním nebo femorálním přístupem (výhodnější při PTSMA).
Balónek s alkoholem se zavádí skrze ACS do septální větve. Když se balónek nafoukne, dojde k uvolnění příslušného alkoholového roztoku. Zastaví se průtok – uměle se embolizuje. Poté se vytáhne vodící drát.
Indikace[upravit | editovat zdroj]
- Hypertrofická kardiomyopatie – když selhávají ostatní léčebné postupy a symptomy mají vážnější průběh, pacient může při fyzické zátěži omdlévat.
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
- Může dojít k poruše vedení – AV. Blok - nutná implantace kardiostimulátoru, protože při embolizaci septum atrofuje a může dojít k poškození AV uzlu.
- Infarkt myokardu – pokud se alkohol dostane do jiné koronární tepny např. RIA (Ramus interventricularis anterior) způsobí uzávěr.
- Srdeční zástava – hlavně u starších pacientů.
Prognóza[upravit | editovat zdroj]
Po úspěšném zákroku můžeme očekávat atrofii septa, což se na EKG může projevit obrazem septálního STEMI – v tomto případě je to fyziologické!! Pozor na anterior STEMI, signalizuje komplikaci, tedy možnou embolizaci jiné větve ACS.
Septum však atrofovat nemusí, zůstane hypertrofické - následně přistupujeme k septální myektomii.