Přikládání obvazů

Přikládání obvazů je důležitou součástí ošetřovatelské péče. Správně přiložený obvaz musí splňovat jistá kritéria, aby plnil svůj význam. Nesmí být moc těsný ani volný, musí být esteticky vhodný a na otevřené ráně musí být sterilní.

Podle účelu rozlišujeme obvazy:

• Krycí – náplast, mulové obinadlo
• Kompresivní – elastická obinadla, bandáže
• Fixační – sádrové obinadlo
• Podpůrné – dlahy
• Extenční – vyrovnávání zkrácení na končetinách způsobené zlomeninami
• Redresní – náprava části těla je změně tvaru nebo růstu jiným směrem (v dětské ortopedii)

Jako obvazový materiál se používá nejčastěji tkanina (která může mít formu trojcípého šátku), hydrofilní mul, obinadla (hydrofilní, elastická, sádrová), kompresy, vata (různé typy, z bavlny nebo z celulózy), náplasti, bandáže (kompresivní obvazy), dlahy nebo ortézy.

Obvazová technika

Během obvazování je potřeba pacientovi zajistit komfort a intimitu. Danou část těla uvedeme do postavení, které co nejblíže odpovídá fyziologické poloze. Do míst otlaku můžeme vložit čtverce z mulu proti opruzeninám.

Obinadlo držíme v dominantní ruce. První otočku provedeme kruhově se zámkem. Následně pokračujeme v obvazování požadovaným způsobem, přičemž postupujeme od nejužšího místa k širšímu. Obvaz se ukončuje buď základní otočkou se zámkem, nebo pomocí leukoplasti. Kovové sponky se již nepoužívají. Obvaz by měl být účelný a úhledný, neměl by ani táhnout, ani být volný.

Rozlišujeme několik druhů obvazů:

• Šátkové
• Prakové – na nos a bradu
• Obinadlové (kruhový, hoblinový, spirálový, osmičkový, klasový, rozbíhavý, sbíhavý obvaz)
• Obvazy na končetiny a hlavu (pruban – síťovina)

Převazy ran

Průběh hojení rány významně podporuje i průběžná výměna obvazů, tedy cílené opakované ošetření rány. Cílem je i průběžná kontrola a posouzení rány, hygiena okolí rány, odstranění stehů a ochrana před infekcí.

Při převazu nejprve odstraníme starý obvaz a krycí vrstvy rány, následně ránu posoudíme, očistíme a vydezinfikujeme ji i s okolím. Ránu ošetříme, sterilně zakryjeme a následně aplikujeme nový obvaz příslušného typu.

Převazy se provádějí obvykle na ošetřovně a v případě vícenásobného převazu je nutné postupovat od aseptických ran k septickým. Celý proces probíhá bezdotykově, aseptickým přístupem, aby se zamezilo zanesení nové infekce do rány – nesmí být porušena sterilita. Využívají se proto pinzety, peány, rukavice a případně chirurgické nástroje (kleště, kochry). Použité nástroje se odkládají do jedné emitní misky, použitý materiál do druhé.

Rána se během převazu vyplachuje roztokem Prontosanu®, nebo Betadinem®. Ránu je možné krýt i terapeuticky, pro tento účel se využívají různá gázová krytí, hydrokoloidy, alginátová krytí, antiseptická krytí se stříbrem nebo krytí s aktivním uhlím.

V případě potřeby odvést z rány patologickou tekutinu se zavádí drén.

Odkazy

Převzato z

• Jan Štěch: Vypracované otázky z ošetřovatelství (CC BY)